Karpal Tünel Sendromu

Karpal Tünel Sendromu Nedir?

Karpal Tunel Sendromu (Bilekte medial sinir sıkışması); Karpal Tünel Sendromu bir ya da her iki elin ilk üç parmağını tutan ilerleyici özellik gösteren hareket sırasında tutulan el parmaklarında, bazende kola doğru yayılan ağrı ve uyuşukluğun arttığı bir durumdur. Genellikle elin ortasında bulunan median sinirin bası altında kalması sonucu ağrı, uyuşukluk ve güçsüzlükle kendini gösterir.

Median sinir normal olarak başparmağın iç taraf yüzeyel duyusunu, işaret parmağın, orta parmağın ve yüzük parmağında duyusunu taşır. Bu sinir bileğimizde Karpal Tünel olarak bilinen küçük bir kanaldan geçerek dağılır. Bu yüzden hastalıkta bu kanalın adı ile anılır.

Bu rahatsızlığın ilk başlangıç şekli, özellikle hanımlarda hamur yoğurmak, elde çamaşır yıkamak, el işi yaparken veya daktilo bilgisayar tuşlarına basarken yani el bileğini kullanarak yapılan hareketli işlerde uyuşukluğun meydana gelmesi ve özellikle

ilk üç parmakta elektrik çarpar gibi bir elektriklenmenin hissedilmesidir. Karpal Tünel Sendromu'nda hastalar genellikle geceleri ağrıların artmasından ve yanma tarzı bir acının kişiyi uykudan uyandıracak kadar fazla olmasından şikayet ederler. Tabiki bu durum hastalığın ilerlemesi ile doğru orantılı olarak farklılık arz eder.

Karpal Tunel Sendromu, üst ekstremitedeki en yaygın tuzak nöropatisidir. Tuzak nöropatisi, omurilikten çıkan periferik sinirlerin ekstremitelere giderken yakınındaki anatomik yapılardaki oluşan basılar nedeniyle gelişen bir nevi periferik sinir yaralanmalarıdır. Median sinir ( N. Medianus ), bilek çizgisinin hemen altında

" Karpal Tunel " içindeki seyrinde basıya uğrar.
Genellikle orta yaşlı insanlarda görülür. Kadınlarda rastlanma oranı erkeklere nazaran 4 katı fazladır. Vakaların yarısında tutulum her iki eldedir.

Karpal Tünel Sendromu'na Kimlerde Rastlanır?

Genellikle 40 - 50 yaş arası hanımlarda daha sık görülür. Gerek iş icabı, gerek hobi olarak el bileğiyle tekrarlayan işlerle meşgul olanlar bu sendromun kurbanları olabilirler. Örnekleme yaparsak marangozlar, fırça kullanarakboya veya resim yapanlar,

tenis oynayanlar, elleriyle sıklıkla bulaşık yıkayanlar, şöförler ve benzeri şekilde el bileğini tekrarlayan hareketlerle meşgul olanları sayabiliriz. En sık olarak erkeklerde kasaplık mesleği ile uğraşanlarda görülmektedir. Hanımlarda hamilelik sırasında görülür. Bu durum geçicidir. Doğumu müteakiben birkaç hafta içerisinde normale döner. Ayrıca hipotiroidi olan kişilerde de geçici olarak rastlanabilir. Karpal Tünel Sendromu'nun meydana gelmesinde bazı başka hastalıklarında rolü vardır. Bunları şöyle sıralayabiliriz: Romotoid artirit, damar anomalileri, Tendonitis, Şişmanlık, Periferik sinir tümörleri veya kistleri ve yaşlılık gibi. Çok ileri yaşlarda ise dejeneratif eklem hastalığına bağlı olarak benzer şikayetler ortaya çıkar. Bu rahatsızlığa osteoartritis denir. Ayrıca alkol alanlarda, şeker hastalığı ve damarsal hastalıklarında normal durumlardan daha sık görülebilir.

Karpal Tünel Sendromu'nun Nedenleri Nelerdir?

El bileğinde tekrarlayan küçük travmalar bir  band şeklinde Median sinirin üzerini örten karpal ligaman üzerinde skar dokusu oluşturarak bu ligamanın kalınlaşmasına neden olurlar.Bu durumda kalınlaşan bu doku median sinir üzerine bası yapar. Bu

bası sonucu sinir giderek incelir, duyu iletim özelliğini kaybeder ve sinir dokusunun ölümüne yol açar. Bu sinir dokusunun ölümü bu sinirin innerve ettiği kas dokularında atrofiye neden olur. Dolayısıyla parmaklarda ve ellerde güçsüzlük bir bulgu olarak

Nedenleri

Travma : Çoğunlukla meslek veya hobi ile ilişkili olabilir.

El veya bileğin sürekli tekrarlayan hareketi Örn. Marangozlar

Alet veya diğer nesnelerin tekrarlanan kuvvetli yakalanması veya sıkıştırılması.

El veya bileğin kaba pozisyonları, bilek ekstansiyonu, ulnar deviasyon veya özellikle zorlu bilek fleksiyonu.

Karpal tunel üzerine direkt basınç.

Vibrasyon yapan el aletlerinin kullanımı.

Sistemik Durumlar :

Diabetes Mellütis

Hipotiroidizm

Akromegali

Romatoid Artrit

Gut

Aşırı şişmanlık

Lokal travma

Gebelik sırasında geçici olarak görülebilir.

Ön kolda A - V diyaliz şantı olan hastalarda karpal tunel sendromu olasılığı fazladır.

ortaya çıkar. Geç kalınan durumlarda yani zamanında tanı konulamayıp aradan aylar geçmiş ise tedaviye rağmen sinirdeki bu ileri derecedeki harabiyet irreversibl yani kalıcı olabilmektedir.

Teşhis Nasıl Konulur?

Hastanın şikayetlerini anlatmasıyla klasik olarak teşhis konulabilir. Çünkü tipik bir öyküleri vardır; bunlar zaman zaman gelip geçici fakat genellikle giderek artan ilk üç parmağın yarısında uyuşukluk, ellerini biraz sallamak suretiyle geçen gece ağrıları,

ilk yani başparmağa ait kaslarda erimeyi takip eden zamanlarda güçsüzlük. El ve kollarda uyuşukluk, ağrı. kuvvet kaybı vardır. Hastanın muayenesi ile bu klasik şikayetler doğrulanır. İlave olarak el bileğinde karpal ligamanın bulunduğu yere refleks çekici

ile vurulduğunda, hasta el parmaklarında elektrik çarpma yani bir şok benzeri bir yanıt alınır. Bu Tinel's Sing olarak bilinir. EMG testi ile % 90 oranında kesin tanı konulabilir. Bazen hastalığın başlangıç döneminde, hastalar şiddetli ağrıdan şikayetçi olsalar bile EMG testi normal çıkabilir. Bu testin müsbet bir bulgu verebilmesi için hastalığın başlangıcından itibaren en az 1 - 6 ay bir süre geçmesi gerekir.

Karpal Tünel Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavide esas olan Karpal tünelin sertleşebilmesidir. Bu da cerrahi olarak ligaman kesilerek median sinir üzerindeki bası ortadan kaldırılır.

Konservatif Tedavi: Ancak orta veya hafif derecedeki ağrı ve uyuşukluk varsa konservatif tedavi denenebilir.Bu da geceleri elin yüksek bir yere konularak istirahata sevk edilmesi yanı sıra analjezik etkili antienflamatuar ve yanında yararının tartışıldığı özellikle içerisinde B6 vitamini bulunan B kompleks vitaminleri verilir. El ve kolundaki ağrı nedeni ile el bileğini sıkıca saran kişiler farkında olmadan sinire daha çok bası yaparak hastalığın daha hızla ilerlemesine bilinçsizce katkıda bulunmuş olurlar. Böylece daha kısa sürede adale erimesi gelişir. Gece ağrıları daha da artar. Orta derecede rahatsız olanlarda lokal olarak steroid enjeksiyonu tanımlanmıştır. Bu ağrının geçmesinde oldukça etkilidir. Ancak sinir üzerindeki bası devam ettiğinden sinir harabiyeti gün geçtikçe artar. Bundan dolayı da yanıltıcı tedavi olabilir.

Cerrahi Tedavi: İlaç tedavisi ile şikayetleri geçmeyen hastalara daha fazla zaman geçirmeden yani sinir harabiyeti daha fazla artmadan cerrahi tedaviye alınmalıdır. Cerrahi olarak sinir üzerindeki bası ortadan kalktığında sinir üzerindeki harabiyette daha

fazla ilerlemeden duracaktır ve nöral fonksiyonda anlamlı iyileşme süratle görülecektir. İnsizyon elin orta hattında el kıvrım çizgileri arasında yapılmalıdır. Kesi kosmetik olmalı yaklaşık 1 - 1.5 cm boyunda yeterlidir. Bu cerrahi müdahale için hastanın hastanede

yatması gerekmez. Ayaktan gelen bir hastada lokal anestezi ile o bölge uyuşturulur. Kısa süre içerisinde median sinirin üzerindeki karpal ligaman kesilerek sinir serbestleştirilmiş olur. Bu müdahale klasik olarak yapıldığında biraz büyükçe kesi yapılır. Ancak günümüzde ameliyat mikroskobu yada maliyet gözönüne alınmazsa alınmazsa endoskobik yöntemlerle daha küçük bir insizyonla daha az ağrılı bu işlem gerçekleştirilmektedir. Bu aynı zamanda dikişsiz olmakta yada cilt estetik olarak kapatılmakta ve hasta zahmetsiz olarak evine gönderilmektedir.

Karpal Tünel Sendromunda Postoperatif Takip

Genel olarak ameliyatı takip eden ilk iki gün eli istirahat ettirmeli ve yüksek bir yerde tutmalıdır. Bandaj ertesi günü kaldırılmalı ve insizyon yeri betadine veya batticon ile temizlenerek temiz tutulmalıdır. Daha sonra üzerini açık bırakıp havalandırılmalıdır.

Müdahale yeri kuru olarak muhafaza edilmeli, su sabun değdirmemeye çalışılmalıdır. Komplikasyon nadiren oluşur. Eğer vak'a çok geç gelmiş ve sinirdeki harabiyet çok ileri derecede ise uyuşukluk ve ağrı bir süre devam edebilir. Zaten günümüzde bu işlem mikroşirürjikal endoskopik olarak yapılmakta olup muhtemel komplikasyonlar görülmemektedir. Ameliyat gecesinden itibaren nazik olarak eksersizlere başlanmalı, her bir parmağı ayrı ayrı oynatmalı ve yavaşça yumruk yapmalıdır.

Karpal Tünel Sendromunda İyileşme

Hastalar normal aktivitelerine 10 gün ile 3 hafta arasında dönebilirler. Periferik sinirler yaklaşık olarak her ay 1 cm kadar bir iyileşme gösterirler. Bundan dolayı sinirin harabiyet derecesine göre cerrahi müdahale sonrası iyileşme 6 ay ile 2 yıl arasında

değişir. Geç kalındığında parmak kaslarında atrofi gelişmiş ise bu durum tekrar eski halini alması oldukça zordur. Yinede parmaklarındaki kuvvet kas erimesine rağmen eski gücüne kavuşabilir. Üç ay sonra tenis oynayabilir. Fakat yinede el bileği kuvveti harcayacağı durumlarda bileklik kullanılması tavsiye edilir.

Karpal Tünel Sendromunda Egzersizler

KTS'nu engellemek için bazı egzersizler tanımlanmıştır. Sabah çalışmaya başlamadan önce ve çalışma sırasında zaman zaman mola verilerek yapılan bu egzersizler KTS'dan sorumlu olan median sinir üzerindeki basıyı azaltır. Bir dakikalık bir egzersiz sonrasında tünel içi basınç en az 10 dakika süreyle dinlenme basıncının bile altına düşmektedir. Ayrıca karpal tünel sendromu olan kişilerin 7-10 gün süreyle kapı zili çalmak, bardak tutmak, alışveriş arabası itmek gibi günlük aktivitelerden kaçınması gereklidir. Bu basit aktiviteler tünel içi basıncı arttırarak durumun kötüleşmesine neden olabilmektedirler.

Bazı araştırmacılar KTS tanısı konduktan sonra tedavinin tam etkili olabilmesi için en az 1 hafta süreyle kişinin egzersiz yaptığı dönemler dışında ellerini kesinlikle kullanmamalarını önermekte ve hafif aktivitelere bu bir haftalık dönemin sonunda başlamalarını önermektedirler.

Karpal Tünel Sendromu

Karpal Tünel Sendromu Ameliyatı

karpal tünel sendromu, karpal tünel sendromu ameliyatı, karpal tünel sendromu belirtileri, karpal tünel sendromu tedavisi, karpal tünel sendromu nedir, karpal tunel, karpal tünel nedir, nedir, belirtileri, nedenleri, karpal tunel nedenleri

Karpal Tunel Sendromu

Ortopedik Bilgi

Kırık Belirti Ve Bulguları

Kırıkları doğru teşhis edebilmek için, yaralının hızlı, dikkatli ve sistematik olarak anamnezini almak, soruşturma yapmak , belirti ve bulguları ortaya koymak bunun için de sistemik ve lokal fizik muayenesini yapmak ve  radyolojik bulgu ve belirtileri değerlendirmek gerekir.

Anamnez: Bilinci yerinde olanların kendisinden veya bilinci yerinde olmayanların çevresindekilerden bazı sorulara cevap aranmalıdır:

       *Ne şikayeti var? (Ağrı, hareket kısıtlılığı, şişlik, morarma vb)

       *Ne oldu? (Düşme, yüksekten düşme, kaza vb)

       *Nasıl oldu ? (Nereden düştü?, ne kazası?, nasıl yaralandı? , neyle yaralandı?)

       *Ne zaman olduğu? (Yaralanmadan sonra geçen zaman!)

       *Nerede oldu ? (Yolda, evde, işte vb)

       *Ne yapıldı?  (Bilinçsizce yapılmış bir müdahale var mı?)

ırıkla beraber etrafındaki kas ve tendonlarla, onu örten fasya ve cilt de yaralandığı için belirtilerin bir bölümü kırığa spesifik olmayıp, bu belirtiler aynı tür travmaların kırık oluşturmaksızın meydana getirdikleri yumuşak doku lezyonlarında da görülürler. Kırık olduğu zaman ise bazı belirti ve bulgular sadece kırığa özgüdür. Bu sebeplerle kırıklarda görülebilecek tüm belirtiler: Travmaya ait genel belirtiler ve kırığa özgü belirti ve bulgular  diye iki aşamada değerlendirilir.

Travmaya ait genel belirti ve bulgular:

1.Ağrı ve duyarlılık: Ağrı bütün travmalarda olur; fakat kırıklarda daha çok olur. Spontan ağrı (hastanın travma bölgesinde var olduğunu ifade ettiği ağrı), direkt ağrı (travma bölgesine basınç uygulandığında ortaya çıkan veya artan ağrı) veya indirekt ağrı (uzaktan zorlama uygulandığında travma bölgesinde ortaya çıkan veya artan ağrı) müsbet olabilir. Spontan, direkt ve indirekt ağrının aynı lokalizasyonda saptanması kırık lehine bir bulgudur.

2.Hematom : Kırığı oluşturan darbenin damarları yaralaması veya kırık uçların damarları yaralaması ve kırıktan kaynaklanan hematom nedeniyle görülür. Hematom hızla artarsa ve büyürse büyük damar yaralanmaları akla gelmelidir.

3.Ekimoz : Doku arasına ve cilt altına yayılan kanın verdiği morumsu görünümdür. Erkenden travma bölgesinde görülmesi büyük kanama ve kırık habercisi olabilir. Rengi zaman geçtikçe fıstıki yeşil ve sarıya dönüşür. Tam kaybolması 3 haftayı bulur. Ekimoz yer çekiminin etkisiyle yer değiştirir. Humerus ve dirsek iç kısmında görülmesi humerus üst uç, uyluk arkasında görülmesi femur üst uç kırıklarını akla getirir. 

4.Fonksiyon bozukluğu : Hareket sistemi elemanları yaralandığı zaman ağrıya engel olmak için hareketlerin sınırlandırıldığı saptanır. Kırıkta ise aynı zamanda kaldıraç kolu bozulduğu için hareketler yapılamaz.

Kırığa özgü belirti ve bulgular:

 1.  Hastanın duruşu: Hastanın duruşu bazı kırıklar için tipiktir. Örneğin yaşlı bir hastada düşme sonucu alt ekstremitelerde bir tarafta  eğer adduksiyon, dış rotasyon ve kısalık görülüyorsa, kollum femoris kırığı veya trokanterik kırık akla gelmelidir

 2.  Deformite: Kırık uçlarının yer değiştirmesi ile olur. Kırık uçlarının birbirinden ayrılmasına deplasman, uçlar birbirlerinin üzerine binmişse overriding, fragmanlar birbirinden uzaklaşmışsa distraksiyon, öne arkaya veya yan düzeyde açılanmasına angulasyon , kırık uçlarının kendi ekseni etrafında dönmesine ise rotasyon denir.

 3.  Krepitasyon: Kırık uçlarının birbirine sürtünmesi sonucu palpasyonda hissedilen bir kıtırtı hissidir. Tesadüfen tespit edildiğinde kesin kırık olduğunu gösterir. Ancak olup, olmadığını araştırmak nörovasküler yaralanmalara yol açabileceğinden yapılmamalıdır.

 4.  Anormal hareket: Bir kemikte anatomi ve fizyolojiye aykırı olarak gözlenen harekettir. Çok değerli ve kırık olduğunu gösteren bir bulgudur. Ancak krepitasyonda olduğu gibi aynı gerekçelerle olup olmadığını aramak tıbbi bir hatadır.

 5. Palpasyon belirtileri ve kısalık : Kırık şüphesi bulunan bir kemik palpasyonla çok dikkatli incelenmelidir. Kemikler cilde en yakın kısımlarından palpe edilirler. Patella ve olekranon kırıklarında kırık uçlar arasında aralık hissedilebilir. Komşu eklemler de dikkatlice muayene edilir. Kemikte kısalık olup, olmadığına bakılır ve sağlam tarafla ölçüm sonuçları karşılaştırılır. Kırıktan şüphe edilen ekstremitedeki tüm periferik sinirler ve arterlerin de yaralanıp, yaralanmadığına bakılmalıdır.

6. Radyolojik inceleme:

Konvansiyonel  radyolojinin önemi ve tanı koymada  değeri  çok fazladır. Kırık derecesi,sayısı,  uçların durumu, kırığın yeri, çıkık ve yabancı cisim bulunuşu , kırığa uygulanan redüksiyon ve stabilizasyonun başarısı ve takipte kaynayıp, kaynamadığı  ancak iyi bir radyolojik inceleme ile anlaşılabilir. Kural olarak:  Kırığı düşünülen kemiğin proksimal ve distal eklemlerinin de aynı film dahilinde görülmesi gerekir. Örneğin, ulna cisim kırığında radius başının da çıkık olup olmadığı incelenmelidir (Monteggia kırığı) . Çocuklarda ve gerekirse erişkinlerde de karşılaştırma amacıyla radyolojik inceleme simetrik yapılmalıdır. Yani aynı kemiğin sağlam olanının da radyolojik incelemesi ve karşılaştırma yapılmalıdır. Her kemiğin standart olarak en az (2 yönlü) ön-arka ve yan gerekirse oblik ve özel pozisyonda çekilmiş radyografileri istenmelidir. Çekilecek olan radyogramları isterken önce anatomik lokalizasyon ve sonra pozisyon belirtilir. Humerus ön-arka ve yan radyografi, Lumbar vertebralar 2 yönlü radyografi , Önkol (dirsek ve el bileği dahil) 2 yönlü radyografi vb gibi. Radyogramlarda ilk önce istenilen pozisyon ve lokalizasyonda çekilip, çekilmediği; değerlendirme yapmak için yeterli kalitede olup, olmadığına bakılmalıdır. Bu şartları taşımıyorsa tekrarı istenmelidir. Değerlendirmeye alınan bir radyogramda dikkati çeken  bir kırık hemen  görülse de , öncelikle bunun dışında normal görülen kemik ve eklemler dikkatle taranmalı; eşlik eden bir hastalık olup, olmadığına bakılmalı; bundan sonra kırık bölge ayrıntılı olarak incelenmelidir. Göze çarpan bir kırık yoksa fizik muayenede direkt ve indirekt ağrının olduğu bölge çok kapsamlı olarak tetkik edilmelidir. Herşeye rağmen kırık saptanamayan ancak klinik olarak kırık olabileceği düşünülen vakalarda atelle tespit ve 10 gün sonra tekrar radyolojik inceleme önerilir. Eklem içi kırıklarda  (asetabulum, glenoid, tibia kondil,  vb), pelvis kırıklarında, vertebra kırıklarında, patolojik kırıklarda  ve şüpheli durumlarda istenilecek Bilgisayarlı tomografi tetkiki daha ayrıntılı ve kesin bir inceleme olanağı sunar. Manyetik rezonans görüntüleme tekniği de çok değerlidir. Eklem içi kırıklar ve eklem içi patolojilerde , nörolojik defisit bulunan vertebra kırıklarında, patolojik kırıklarda ve yine şüpheli durumlarda çok yararlı bilgiler verir. Alıntı..

Kırıkların İyileşmesi - Kaynama Süresi

Vücuttaki bazı kırıkların kaynama süreleri ve görülme sıklıkları Şekil de şematize edilmiştir.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
..
.
.Online Sağlık Bilgisi Bilgibu.com . http://www.bilgibu.com

Kırıkları Oluşturan Sebepler ve Kırık Oluş Mekanizması

Travmatik yolla oluşan kırıklarda görülen başlıca sebepler: Trafik kazaları (araç içi veya araç dışı) , düşme , çarpma, yüksekten düşme, ev içi kazalar ve düşmeler, iş kazaları, spor kazaları ve yaralanmaları , göçük altında kalma (deprem , maden kazaları vb) , üzerine bir şey düşmesi, ateşli silah yaralanması , kesici delici alet yaralanması, darpa maruz kalma ve dövülme ve yenidoğanlarda görülen doğum travmalarıdır. Patolojik kırıklarda kemikte bir hastalık mevcuttur ve kırık çoğu zaman basit travmalarla veya bazen travma olmaksızın kendiliğinden meydana gelir. Altta yatan hastalık benign tümör, primer veya sekonder malign tümör, osteoporoz, osteomalazi,  enfeksiyon vb olabilir. Stress kırıklarında ise sürekli tekrarlayan zorlamalar ve yorgunluk sonucunda bariz bir travma olmadan fissür yada tam kırık gelişebilir. Örneğin eğitimi yeterli olmayan askerlerde uzun yürüyüşler sonucunda metatars yorgunluk kırıkları görülebilir.

Normal anatomi ve fizyolojiye sahip bir kemikte dıştan etki eden kuvvetler ve vücut ağırlığının taşınması ile kas ve ligamentlerin çekmesi gibi vücudun içinden etki eden kuvvetlerin şiddeti, doğrultusu, hızı ve etkileme süresine göre kırıklar meydana gelir.

Kırık Oluş Mekanizması

Kırık Oluş Sebepleri

Kırık Tipleri ve Sınıflandırma

1) Kemik doku sağlamlığına göre:

      *Normal kemikte (Travmatik) kırık

      *Hastalıklı kemikte (Patolojik) kırık

      *Stress (Yorgunluk) kırığı

2) Kırık hattının,  kemiği çevreleyen deri yada mukoza yoluyla, dış ortamla ilişkide olup,  olmamasına göre:

       *Kapalı kırıklar

       *Açık kırıklar

3) Kırık oluşturan kuvvete göre:

    *Direkt mekanizma ile olan kırıklar

    *İndirekt mekanizma ile olan kırıklar

    *Direkt ve indirekt mekanizma kombinasyonu ile olan kırıklar

4) Kırık sayısına göre:

    *Tek kırık hattı

    *Multiple kırık hattı

5) Kırığın derecesine ve kırık hattına göre:

    a) Ayrılmış (deplase) kırıklar

        *Transvers kırık

        *Oblik kırık

        *Spiral kırık

        *Kopma kırığı

        *Parçalı  kırık

    b) Ayrılmamış (non-deplase) kırıklar

        *Çatlak (fissür, linear kırık)

        *Yaş ağaç (green stick) kırığı

        *Torus kırığı

        *Çökme  kırıkları

        *Kompresyon (sıkışma) kırıkları

        *Dişlenmiş (impakte) kırıklar

        *Epifizin  ayrılmamış kırıkları

6) Kırığın kemikteki anatomik lokalizasyonuna  göre:

        *Proksimal bölge kırıkları (Proksimal epifizer ve metafizer bölge; trokanterik, femur boynu, tibia kondil, kollum şirurjikum vb)

        *Cisim (shaft) kırıkları (Diafiz bölgesi ; 1/3 üst, 1/3 orta, 1/3 alt bölge olarak ifade edilir)

        *Distal bölge kırıkları  (Distal epifizer ve metafizer bölge ; suprakondiler, malleoler, pilon, Colles vb)

        *Epifiz bölgesi kırıkları (Çocuklarda fizisler kapanmadan önceki dönemde fizis hattını etkileyen epifiz ve metafiz kırıkları anlaşılır)

        *Kırıklı - çıkıklar  (Kırıkla birlikte kırığın olduğu kemiğin katıldığı eklemde de çıkık olması)

7) Kırılan kemiğin histolojik yapısına göre:

        *Spongiöz bölge kırıkları

        *Kortikal bölge kırıkları

8) AO sınıflaması:

    AO Grubunun yapmış olduğu sınıflama ile uzun kemikler önce numaralandırılır. Buna göre humerus 1 , önkol 2 , femur 3, tibia 4 numara ile kodlandırılır (Şekil.1).

 

Kırık Nedir?
 

Dıştan veya içten etki eden kuvvetlerle kemik dokusunda oluşan ayrılmaya veya bu sebeplerle kemiğin anatomik bütünlüğünün ve devamlılığının bozulmasına “Kırık” denir. Kemikteki kırılma etki eden kuvvetlerin derecesine ve kemiğin şoku abzorbe edebilme yeteneğine göre ufak bir çatlaktan (Fissür), bir veya bir çok kemiğin kırılmasına ; hatta komşu eklemlerde çıkık eşlik etmesine (Kırıklı-çıkık) kadar değişiklik gösterebilir. Kırığı oluşturan kuvvet sadece kemiği kırmayıp , beraberinde kemiğin etrafındaki deri, kaslar , tendonlar , ligamentler, damarlar, sinirler  ve komşuluğundaki organları da yaralayabilir.

Kırığı oluşturan sebepler ile kırık lokalizasyonları yaşlara göre farklılıklar gösterir. Yeni doğan döneminde doğum travmaları, çocuklarda düşme, dövülme ve trafik kazaları, gençlerde spor ve trafik kazaları, orta yaşlarda trafik ve iş kazaları ve ileri yaşlarda düşmeler ve tümöral olaylar kırık yapan başlıca nedenlerdir. Yeni doğanlarda doğum travmasına bağlı olarak en çok klavikula, femur cismi , humerus kırılır. Çocuklarda humerus suprakondiler kırıkları başta olmak üzere dirsek çevresi ve önkol kemikleri ile femur cismi en çok kırılır. Genç ve orta yaşlarda tibia, femur ve radius distali en çok kırılan bölgelerdendir. İleri yaşlarda femur boynu, trokanterik bölge, humerus proksimali ve radius distali en çok kırık görülen bölgelerdendir.

Kırıklar

Kırık Tanımı

kırık, nedir, tanımı, kırık nedir, fissür, fraktür, fissur, fraktür nedir, çatlak nedir, ortopedik terimler

Hastalık Çeşitleri

Online Sağlık Bilgisi

Çocukların Dişleri Neden Çürür?

Süt dişleri normal dişlere oranla daha çok organik madde içerirler, bu nedenle çürümeye daha yatkınlardır, daha kolay ve hızlı çürürler.

Çocuklar, çürüğün erken döneminde görülebilen soğuk sıcak hassasiyeti ve hafif ağrı gibi sinyalleri zamanında yorumlayamazlar. Olayı ancak dayanılamayacak kadar ağrı olmasında fark ederler ki bu durumda çok geç kalınmış olabilir.

Çocuklar ağız bakımına yetişkinler kadar dikkat edemezler. Çocuğun el becerisi, merakı ve ebeveynin tutumu diş fırçalama alışkanlığını belirler.

Özellikle annelerin sıklıkla yaptığı bir hata da emzik ya da biberonu şeker, reçel vb. gibi gıdalara batırarak çocuklara vermeleri veya uyku aralarında şekerli süt, meyve suyu gibi gıdalara alıştırmalarıdır. Böylece beslenme düzensizliğinden dolayı dişler çürümeye yatkın hale gelir.

Ağız ve Diş Sağlığı

Çocukların Dişleri Neden Çürür

Aramalar: diş, ağız, ağız ve diş, çocukların dişi neden çürür, çocukların dişi çürümemesi için ne yapmalı – Diş Bakımı

Ağız ve Diş Sağlığı

Online Ağız Ve Diş Sağlığı

OMUZ ÇIKIĞI

GENEL BİLGİLER

TANIMI: Humerus'un omuz eklemindeki sökelin­den çıkmasıdır. Humerus'un öne doğru çıkması en sık görülen dislokasyondur. Kemiğin geçici olarak sökelinden çıkması ve hemen geri yerine oturması sublüksasyon olarak tanımlanır.

ETKİLENEN VÜCUT PARÇALARI

• Omuz eklemi; humerus.

• Sakatlık bölgesindeki periost, sinirler, tendonlar, kaslar, kan damarları ve bağ dokular gibi yumuşak dokular. Deltoidi çalıştıran ve koltuk altından geçen aksiller sinirde sakatlık sık gelişir.

BELİRTİ VE BULGULAR

• Sakatlık sırasında oluşan şiddetli ağrı.

• Omuz fonksiyonunun kaybedilmesi ve hareket et­tirilmek istendiğinde şiddetli ağrı.

• Eğer ayrılan kemikler ayrıldıkları şekilde kilitlen­mişler ise, gözle görülebilen bir deformite. Kemikler, hemen eski durumlarına gelebilirler ve bir deformite görülmeyebilir, fakat oluşan tahribat aynıdır.

• Çıkma bölgesinde hassasiyet, şişme.

• Çıkma bölgesinde oluşan baskı, sıkışma, sinirlerin veya kan damarlarının kesilmesinden dolayı, kolda oluşan uyuşukluk veya felç.

NEDENLERİ

• Omuza, yukarı doğru yapılan direkt bir darbe veya uzatılmış kola, geriye doğru çekme gibi bir güç uy­gulaması.

• Aşırı derecede omuz burkulması sonucu.

• Doğuştan olan omuz eklemi deformiteleri.

• Çok güçlü kas dönmesi veya şiddetli bir kas kasıl­ması (sara nöbetleri veya elektrik çarpması).

SAKATLIK RİSKİNİN ARTMASI

• Temas ve çarpışma olasılığı yüksek olan Amerikan futbolu, güreş, futbol veya basketbol gibi sporlar.

• Güçlü bir atma, kaldırma, vurma veya döndürme gerektiren her türlü aktivite.

• Omuz kırılması. Daha önce olmuş bir omuz çıkma­sı veya burkulması. Yetersiz kas kondisyonu.

• Herhangi bir omuz sakatlığının tekrarı.

• Her türlü artrit (gut, romatizmal artrit)

NASIL ÖNLENİR

• Kuvvet, esneklik ve genel kondisyon antrenmanla­rı, özellikle atma sporları için omuz güçlendirme programları uygulayarak. Fiziksel aktivitelerden ön­ce yeterince ısınma hareketleri yaparak.

• Katıldığınız temas gerektiren sporları yaparken, omuz destek pedleri gibi sporunuza uygun seçilmiş malzemeler kullanarak. Sakatlıktan sonra omuzu bandajlamak veya koruyucu kullanmak, sakatlığın tekrarını önleyebilir. Çok sık sakatlanıyorsanız, te­mas sporlarına katılmayınız.

BEKLENTİLER

DOĞRU SAĞLIK BAKIMI

• Yerlerinden çıkan kemikleri tekrar yerleştirmek için yapılacak olan manipülasyon dahil, eklemi nor­mal pozisyonuna döndürmek için doktor tedavisi. Akut veya sık tekrarlanan dislokasyonlar, eklemi tek­rar düzeltmek ve stabilize etmek için cerrahi gerekti­rebilir.

• Tedavi sırasında kişisel bakım.

TANI YÖNTEMLERİ

• Kendi gözlemlediğiniz semptomlar.

• Medikal özgeçmiş ve bir doktor kontrolü.

• Omuz eklemi ve bitişik olduğu kemiklerin röntge­ninin çekilmesi.

POTANSİYEL KOMPLİKASYONLAR

• Sakatlanan bölgedeki veya yakınında olan sinirler, bağlar, tendonlar, kan damarları veya bağ dokularda­ki geçici veya kalıcı sakatlıklardan dolayı oluşan uyuşukluk, soğukluk ve beniz solukluğu.

• Omuz bölgesinde aşırı iç kanama.

• Şok veya bilinç kaybı.

• Özellikle daha önceki dislokasyon tam olarak iyileşmediyse, tekrarlanan dislokasyon. Tekrarlanan dislokasyonlarm çoğu, bağlarda tam iyileşme olma­dığından veya doğuştan olan glenohumeral sakatlık­lardan doğan anterior di slokasyonlardır.

MUHTEMEL SONUÇ: Omuz dislokasyonu dü­zeltildikten sonra, 2-8 hafta bir süre için bir omuz as­kısı veya alçı ile hareketsiz kalması gerekebilir. Sa­katlanan bağların iyileşmesi en az 6 hafta gerektirir. Normal tedavi yöntemleri sakatlığın tekrarlanmasını öneleyemiyorsa, cerrahi oluncaya kadar aktivitelerinizi modifiye ediniz. Cerrahi sonrası, sakatlığın tek­rarlanmaması için rehabilitasyon programı gerekir.

TEDAVİ YÖNTEMİ

İLK YARDIM

• Şok olasılığını azaltmak için hastayı bir battaniye veya benzeri bir şeyler ile örtünüz. Mümkünse giysi­lerini kesiniz, hastayı hareket ettirmeyiniz. Uzman olmayan kişiler, çıkan kemikleri yerine getirmeye ça­lışmam alıdırlar.

• Hastanın boynunu, sakatlanan omuzunu ve dirseği­ni desteklenmiş splint ile veya omuz askısı ile hare­ketsiz hale getiriniz.

• R.I.C.E (Rest=dinlenme, Ice=buz, C=kompresyon ve E=elevasyon (yükseltme) protokolüne uyunuz.

• Doktor, ayrılan omuz eklemini normal durumuna getirmek için manipüle edecek ve yırtılan bağlar ve tendonları düzeltecektir. Manipülasyon ayrılma ola­yından sonra 4-6 saat içinde yapılmalıdır. Daha son­ra, kanama ve vücut sıvılarının akması, hastanın şok geçirmesine ve başka problemlerin oluşmasına ne­den olabilir. Aynı zamanda bir çok doku elastikiyeti­ni kaybederek normal durumuna dönmekte zorlanabilir. Manipülasyon, spinal veya genel anestezi ge­rektirebilir. Eğer kan damarları veya sinirlerde tahri­bat varsa, cerrahi mutlaka gerekecektir.

TEDAVİNİN DEVAMI - Evde:

• Buz parçalarını koyduğunuz plastik bir torbayı, nemli bir havluya sararak sakatlanan bölgenin üzeri­ne koyunuz. Bu buz tedavisini günde 3-4 defa, 20şer dakika süreyle uygulayınız.

• Eğer daha iyi hissediyorsanız, sakatlık bölgesine, sıcaklık lambası, sıcak suya batırılmış havlu, sıcak suya girme, sıcak duş, ısı pedleri gibi sıcaklık veren yöntemleri sıkça uygulayınız.

• Alçıya alman veya askıda olan kas grupları dışın­daki tüm kaslarınızı çalıştırınız. Kas kasılmaları ke­miklerin düzelmesini ve iyileşmesini hızlandırır.

• Yavaşça ve sık aralıklar ile sakatlanan bölgeye ya­pılan masaj şişliği indirecek ve rahatlatacaktır.

İLAÇ: Doktorunuz:

• Kemikleri birleştirme manipülasyonu sırasında, genel anestezi uygular veya kas gevşetici ilaçlar verir.

• Hafif ve orta ağrılar için asetaminofen tabanlı ilaç­lar, şiddetli ağrılar için narkotik tabanlı ağrı kesiciler, cerrahi gerekiyorsa, enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler verebilir.

AKTİVİTE: Cerrahiden sonra aktivitelerinize ya­vaşça başlayınız. Doktorunuzun önerilerine uyunuz.

DİYET

• Tedavi için gereken manipülasyon veya cerrahi yapılıncaya kadar yemeyin ve içmeyin. Karnınızdaki sıvı veya katı yiyecekler anestezi altında iken kusma yapabilir ve bu durum tehlike oluşturabilir.

• İyileşme sürecinde yediğiniz yemek miktarını yap­tığınız fiziksel aktiviteye göre dengeleyiniz.

REHABİLİTASYON

• Askıya ihtiyacınız olmadığında rehabilitasyon eg­zersizlerine başlayabilirsiniz.

• Egzersizlerden önce ve sonra 10 dakika buz masajını uygulayınız. Kalıplaşmış bir buz parçası ile sakatlığın oluştuğu bölgede 15 cm kadar bir alanı, dairemsi hareketler ile ovalayınız. Bu buz tedavisini 15'er dakika süreyle uygulayınız.

OMUZ ÇIKIĞI 

SPOR SAKATLIKLARI

 Aranan Kelimeler: omuz çıkığı, omuz, humerus, humerus çıkığı, spor sakatlıkları, spor ve sakatlıklar, spor yaralanmaları, omuz askısı, splint, omuz sakatlanması, omuz manipülasyonu, omuz travması

OMUZ ÇIKIĞI

İDRARDAN KAN GELMESİ (HEMATÜRİ)

Normalde bir insanın idrarında gerek gözle görülen, gerekse idrar tahlilinde mikroskopla belirlenen kanama olmaması gerekir

İdrarda kanama, aksi kanıtlanıncaya kadar çok ciddi bir bulgu olarak kabul edilir. Bu nedenle kanamaya neden olan etkenin tanısı konuncaya kadar, gereken tanı yöntemleri kullanılarak araştırılmalıdır. Çünkü idrardaki kanama çok basit bir üşütmeden kaynaklanabileceği gibi üriner sistemde oluşan bir tümörün ilk belirtisi de olabilir.

Böbrek taşları, veremi, kötü huylu tümörleri ya da enfarktüsü, akut glomerülonefrit, idrar borusu taşları, idrar kesesi tümörleri, veremi, taşları ya da basit bir idrar kesesi iltihabı ya da siyek (üretra) taşları ve iltihabı buna yol açabilir.

Bazen sık taş düşüren hastalar, idrarlarında kanama olduğunda yine taş düşürdüğünü düşünerek olayı önemsemezler. Birçok durumda olduğu gibi, doktora danışmadan kendi başına antibiyotik veya antiseptik ilaçlar alıp kanamanın geçirilmesi yanıltıcı olur. En sık rastlanılanı idrardan bir kez kan gelmesi, ama başka hiçbir ağrı ve rahatsızlık olmamasıdır. Bu kanama tekrarlamasa da mutlaka tetkiklerle sebebinin bulunmasında fayda vardır. Ayrıca düzenli kontroller (check-up) yaptırıp tesadüfen idrarlarında mikroskopla kanama belirlenen hastalarda da, tanısı konuncaya kadar tetkik edilmesi gereklidir. Yapılacak olan görüntüleme yöntemleri (Ultrasonografi, ürografi, gerekirse de bilgisayarlı tomografi veya MR) tanı koymada yetersiz kalırsa, idrar kesesine (mesane) bir optik yardımıyla direkt bakma (sistoskopi) yöntemini mutlaka uygulamak ve olası sinsi bir mesane kanserini erken teşhis ederek, tedavisine olanak sağlamak gerekmektedir. Özellikle hanımlar sistit (mesane enfeksiyonu) olmaya daha yatkındırlar. Bu nedenle olası bazı kanamaları onlar da önemsemeyebilir ve sistitten olduğunu düşünürler. Asıl tehlike de, nedeni ve tanısı belirlenmeden sistit gibi sanılan durumların sonradan yol açtığı ciddi sağlık sorunlarıdır.

Kanlı idrarın rengi içerdiği kan miktarına göre açık pembeden koyu kırmızı ya kadar değişir. Kanlı idrar bulanıktır; cam bir kap içinde bir süre bekletilirse üstte görece duru, altta ise kanlı çökelti nedeniyle daha koyu renkli ve bulanık iki bölüme ayrılır. İdrarda kan her zaman gözle görülmeyebilir. İdrarın rengini değiştirmeyecek kadar azsa ancak kimyasal deneylerle ya da idrar çökeltisinin mikroskopla incelenmesiyle saptanabilir.

HEMATÜRİ (İDRARDAN KAN GELMESİ) NEDENLERİ

Sistit, çeşitli mikrobik organlar tarafından oluşturulan mesane enfeksiyonudur. Yani Sistit idrar kesesi (mesane) nin iltihaplanmasıdır. İdrar yolları ve üreme sisteminde en sık görülen hastalıklardan biridir. Zamanında tedavi edilmezse hastalık böbrekleri de etkileyecek biçimde yayılabilir ve mesane ve böbreklerde kalıcı hasarlar oluşturabilir. Cinsel ilişki, idrar yolundan yapılan müdahaleler, doğum, nörolojik problemler, mesanede taş veya herhangi bir yabancı cisim varlığı, su tüketiminin az olması, mesanenin enfeksiyon ajanlarına karşı biyolojik savunma bariyerlerinin yetersiz olduğu durumlar sistit gelişimine sebep olurlar. Hamilelik sırasında, özellikle erken dönemde idrarda önemli derecede bakteri çıkışı (bakteriüri) saptanır. Kadınlar hamilelik sırasında ve hemen ertesinde idrar yolları enfeksiyonu açısından risk altındadırlar ve saptanan herhangi bir enfeksiyon hemen tedavi edilmelidir.

Belirtileri : Sık işeme, acil işeme hissi, idrar yaparken yanma, geceleri idrara çıkma, karnın alt kısmında ağrı ve rahatsızlık hissi sık görülen yakınmalardır. Sıkışma şeklinde idrar kaçırma ve kanlı idrar yapma görülebilir, yüksek ateş ise nadir görülür. İdrar bulanık, kötü kokulu olabilir. Cinsel ilişki esnasında ağrı hissi olabilir.

Böbrek taşı : Böbrek taşının genellikle ilk belirtisi şiddetli bir yan ağrısıdır. Bu ağrı genellikle, taş idrar yolunun bir kesimini tıkadığında veya hareket ettiğinde meydana gelir. Taşın bulunduğu yere göre, ağrı kasıklara ve uyluğun iç yüzüne yayılabilir ve bulantıya ve kusmaya neden olabilir. Eğer taş idrar yolunda tahrişe neden olmuşsa, idrarda bir miktar kanda görülebilir.

Şiddetli yan ağrısı

İdrarda kan

Ateş ve titreme (genellikle enfeksiyonun göstergesidir.)

Kusma

Kötü kokulu bulanık idrar

İdrar yaparken yanma şikayetleri taş hastalığını akla getirmelidir.

Üretrit : Sarımtrak bir akıntı , karnın alt kısmında ağrı, sık sık idrara çıkılması, ancak az miktarda kanlı idrar,idrar yaparken yanma ve kadınlarda cinsel ilişkide acı görülür. Üretrit cinsel yolla bulaşan ya da kişisel temizliğe önem vermemekten kaynaklanan bakteriyel bir iltihaptır.

Glomerülonefrit : İdrarda kanla birlikte ayak bileklerinde, gözlerin etrafında şişlik, nefes darlığı ve yorgunluk bulunur. Böbreğin kanı süzen yapılarında ani veya kronik bir iltihaplanma olmuş olabilir.

Tehlikesiz hematüri : Sadece idrarda kan olup, başka bir belirti yoktur. İdrar viral enfeksiyonlardakinden daha kanlı görünse de, bu durum herhangi bir hastalıkla veya organ hasarıyla ilişkili değildir. Bazen çocuklukta meydana gelir ve zamanla geçer, sıkıntı yaratmadan ömür boyu sürebilir.

Hemolitik anemi : Yorgunluk ve güçsüzlükle birlikte idrarda kan görülür, nefes darlığı çekilir. Hemolitik anemi kanın alyuvarlarındaki genetik bir anormallikten veya bazı ilaçlardan ya da alyuvarları yok eden bazı hastalıklarından kaynaklanır. Alyuvarlar yıkıma uğramıştır ve kemik iliği bunların yerine yenilerini yeteri kadar hızla üretememektedir. Genetik olarak bazı enzimleri eksik olanlar ile bazı ilaçları kullananlarda hemolitik anemi ortaya çıkabilir

Mesane taşı : İdrarda kan ,sık sık idrara çıkma, ancak az ve sadece belli bir pozisyonda idrar yapabilme, sırtın alt kısmında ve karında ağrıyla birlikte düşük ateşiniz görülebilir.

Mesane Kanseri : Mesane Kanserinin tipik ön belirtisi gross hematuria yani idrarda kan bulunmasıdır. Bu en genel klinik bulgu hastaların yaklaşık % 75 görülmektedir. Ayrıca idrarda mikroskopik seviyede kan da sıklıkla görülmektedir. Hastalığın ileri evrelerinde mesane tahrişi ve disüri yani zor ve sancılı idrar yapma da sıklıkla gözlemlenmektedir. Kanamalar karekteristik olarak ara sıra oluşmakta, idrarın temiz görülmesi doktorun çalışmalarını ertelemesine sebep olabilmekte bu da teşhiste gecikmelere neden olabilmektedir. Mesane Kanseri en sık görülen kanser türlerinden biridir.

Özet olarak idrarında kan görülen veya idrar analizinde mikroskopik kanama belirlenen her kişinin kesinlikle ayrıntılı ürolojik muayeneden geçmesi ve tanı konuncaya kadar gereken tüm tetkiklerin yapılması önemli bir gerekliliktir.

İdrardan Kan Gelmesi (hematüri)
HEMATÜRİ (İDRARDA KAN GÖRÜLMESİ)
ANASAYFA

Vajinal Kaşıntı

Şikayet

Vajinada kaşıntı veya aşırı, değişik renkli ve çürük kokan bir akıntı söz konusu.

Nedenleri

Mantar enfeksiyonu : Koyu, beyaz, peynirimsi bir akıntınız var, vajina bölgesinde tahriş ve kaşınma söz konusu. Mantar enfeksiyonu çoğu kez antibiyotik veya doğum kontrol hapları aldıktan sonra ya da hamilelik sırasında gelişir.

Tampon ya da diyaframın unutulması : Yoğun bir akıntınız var, ancak başka belirti yok. Tampon veya diyafram unutup unutmadığınızı kontrol edin.

Leğen kemiği iltihabı/salpenjit : Renksiz, çürük kokulu vajina akıntınız ve/veya leğen kemiği ağrınız olabilir.

Düşük ateş ve ürperme, yorgunluk, sırtın alt kısmında ağrı, düzensiz adet kanaması ve iştahsızlık da görülebilir. Leğen kemiği iltihabı ve salpenjit (fallop tüpleri iltihabı) derhal tıbbi müdahale gerektirir.

Kendiniz Ne Yapabilirsiniz?

Doktorunuz aksini tavsiye etmedikçe, duş yapmayın.

Vajina kaşıntısı varsa, kaşımaktan kaçının ve bölgeyi günde iki kere sade suyla yıkayın. Pamuklu külot giyin ve korse ya da sıkı pantolondan uzak durun.

Külot giymeden uyuyun.

Önleme

Güvenli cinsel ilişki ve erkek partnerin lateks prezervatif takması cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı korunmaya yardım eder.

Mantar enfeksiyonuna eğilimliyseniz, antibiyotik kullanırken, reçetesiz satılan mantar ilacı kullanın.

Canlı aktif kültürlü yoğurt yemek de faydalı olabilir.

Öteki Nedenler Cinsel yolla bulaşan hastalık Şeker hastalığı Alerji Menopoz

Çocuğunuzun Tedavisi Kızlarda buluğdan önce vajina akıntısı alışılmış bir şey değildir. Bu durumda cinsel tacize uğramış olabilir.

Bunu doktorla konuşun. Çocuğunuzu rahatlatmak için şunları yapabilirsiniz: Bölgeyi günde iki defa sade suyla hafifçe yıkayın. Sadece pamuklu külot giydirin. Çamaşırı parfümsüz ve katkı maddesiz deterjanla yıkayın. Altını iyice temizlemesini öğretin. Alıntı...

Vajina Kaşıntısı

Vajinal Kaşıntı

Aramalar: vajina, kaşıntı, vajina kaşıntısı, vavinal kaşıntı, kadın hastalıkları, kadınlarda görülen hastalık, kadınlık organı kaşıntısı, vajina neden kaşınır, vajina kaşıntısı nasıl geçer

Kadın Hastalıkları

Selülit ve Bölgesel Zayıflama

Sellülit ve bölgesel yağ fazlalıkları vücut güzellik ve estetiğini tehdit eden en inatçı sorunlardan biri. Portakal kabuğu görüntüsünden kurtulmak herhangi bir emek harcamadan hiç de kolay olmuyor. Belki kötü bir rüya ve inanılmak istenmeyen bir gerçek, ama kaçınılmaz.

Sellülit ve bölgesel yağ fazlalıkları vücut güzellik ve estetiğini tehdit eden en inatçı sorunlardan biri. Portakal kabuğu görüntüsünden kurtulmak herhangi bir emek harcamadan hiç de kolay olmuyor. Belki kötü bir rüya ve inanılmak istenmeyen bir gerçek, ama kaçınılmaz.

Neredeyse kadınların % 80’inde görülen bu sorunla yıllar öncesine kadar başa çıkmanın pek başarılı yolları yoktu. Bugün ise tıbbi yöntemlerden, özel tedavi edici cihazlara kadar pek çok alternatif bize duru, pürüzsüz ve sellitlerden yoksun vücutlar vaat ediyor.

Sellülit nedir? Estetik mi, sağlık sorunu mu?

Sellülit aslında hidrolipodistrofi olarak tanımladığımız, cilt altı yağ dokusu ve küçük mikro damarları ilgilendiren bir nevi sağlık sorunu. Bu problem kendisini portakal kabuğuna benzeyen inişli, çıkışı düzensiz bir görüntü şeklinde gösteriyor ve sellülitli bölgelerde elastikiyet ve sıkılık kaybı görülüyor. Özellikle kalça,basen,karın ve baldırlarda görülen bu problem yağ depolanmasının fazla olduğu bölgelerde daha çok oluşabiliyor. Bir tek kilo sorunu ve şişman olan hanımlarda değil, bir çok zayıf kadında da aynı soruna rastlamak mümkün. Tabi ki kadınlardaki hormonlar sellülitlere en sık zemin oluşturan nedenlerden biri. Onun için sellülit problemine erkeklerde çok sık rastlamak mümkün değil.

Sellülit ve bölgesel yağlanmaya yatkınlık yaratan etkenler nelerdir?

Bu etkenler arasında kadının doğal cilt yapısı, özellikle kadınlardaki hormonal düzen ve değişimlerin görüldüğü ergenlik, gebelik, menapoz gibi 3 önemli hormonal değişikliğin yaşandığı dönemler. Ağır, aşırı kalorili besinlerle düzensiz ve yanlış beslenme, vücutta toksit etkiler oluşturan alkol, çay, kahve ve tütünün aşırı miktarda tüketimi, hareketsiz bir yaşam, stres, gerginlik, tuz ve su dengesinde değişikliklere neden olan idrar söktürücü ve mushillerin gelişi güzel kullanımı, düzensiz uyku, kabızlık, karaciğer ve sindirim bozuklukları, metabolik hastalıklar.

Selülit tanısı nasıl konulur?

Sellülit tedavisinde erken teşhis önemli. Aynı zamanda sellülite yol açan faktörleri ortadan kaldırmak da önemli. Böylelikle sellülite neden olan faktörler ortadan kaldırıldığında daha erken ve başarılı sonuçlar alınabilir. Sellülite zemin oluşturan yanlış nedenlerin ortadan kaldırılması ve yanlış alışkanlıkların yerine sağlıklı beslenme, doğru alışkanlıkların getirilmesinde bu sorunların çözülmesinde çok önemli rol oynar. Sellülit tanısı çıplak göz ve el ile muayene ile konulabildiği gibi kontakt termografi dediğimiz yöntemlerle de olabiliyor. Bu yöntem doku sıcaklık farklılıklarını belirleme esasına dayanıyor ve likil kristal içeren plaklar arcılığıyla sellülitli bölgenin genel haritası çıkarılıyor. Böylelikle erken tanı konularak kısa sürelerde önlem alınabiliyor.

Özellikle bölgesel yağlanma ve sellülit sorunu olan kişilerde uyguladığınız tıbbi yöntemler hangileridir?

Sellülit ve bölgesel zayıflamada en çok tercih ettiğimiz tıbbi yöntemler, mezoterapi, karboksiterapi, lipolizis ve kas çalıştırma sistemleridir. Mezotherapy’nin 25 senelik geçmişi, karboksi ve lıpolızis yöntemlerinin ise yaklaşık 5 senelik geçmişleri mevcut. Dünyanın bir çok ülkesinde başarı ile uygulanan bu yöntemler bu konuda eğitimi olan uzman hekimlerce yapılmalı. Başarılı ve doğru uygulamalarda sellülit ve bölgesel yağlanma sorunlarında oldukça azalma ve ya tamamiyle giderme mümkündür.

Son dönemlerde lipolizis denilen yöntemi sık duymuş olduk?

Lipolizis yönteminin amacı vücutta istenmeyen ufak yağ birikintilerini ve topluluklarını ortadan kaldırmak. Aşırı kilo ve şişmanlık sorunu olan kişilerde başarılı sonuç alabilmek için bu yöntem ile birlikte diyet ve egzersiz yapmaları şart.

Hangi bölgelerde ve nasıl uygulanır?

Özellikle kalça, bel bölgesi, sırttaki yağ birikintileri, göbek, karın ön duvarı,diz iç kısımları ve kolda uygulanabilir.

Bu yöntemde çok ince uçlu iğne ile lokal yağlanma olan bölgelere soya fasulyesinden elde edilen fosfolipid maddesi direkt yağ dokuların içine enjekte ediliyor. Soya fasulyesindeki lesitin temel madde yağ bokların yıkılmasında ve çözülmesinde en çok kullanılan ilaçlardan biri. Seans sayısı kişinin probleminin yoğunluğuna göre değişir ve ortalama 2-3 ay sonra bölgesel yağlanmalarda oldukça başarılı sonuçlar alınır. Bugün Amerika ve Avrupada’ki bir çok ülkede uygulanan bu yöntem liposuctionın tahtını sarsacak gibi görünüyor ve hollywoodaki bir çok yıldız tarafından terci ediliyor.

Çok kilolu kişilerde bir tek bu yöntem ile zayıflamak mümkün mü?

Hayır,bu yöntem özellikle bölgesel yağ fazlalıklarında uygulanan bir yöntem,genel vücütta kilo problemi söz konusu olduğunda ise diyet ve egzersiz yapmak şart.

Son zamanlarda özellikle medya ve basında sık rastladığımız karboksiterapi yöntemi hakkında bilgi verir misiniz?

Karboksiterapi metodlu ve kontrollü parametrelerle Co2 gazının deri altına pompalanması ile gerçekleşen bir tedavidir. Co2 gazı ilk olarak Fransada,Royat terminallerinde 1925 yılından beri kullanılmakla birlikte,o tarihten bu yana estetikten tıbbi alanlara kadar birçok alanda uygulanmaktadır.

Karboksiterapinin estetik kullanım alanları nelerdir?

En sık estetik kullanım alanları sellülit,bölgesel yağ doku fazlalıkları,liposuction’dan önce ve sonra,deride kan dolaşımının artması nedeni ile derinin daha çok beslendiği Antiaging bakımlar, yara izi,çatlak bakımlarında.

Bu yöntemde çok ince uçlu iğne ile problemli vücut bölgelerine belirli dozlarda periyodik bir şekilde Co2 gazı enjekte ediliyor,enjekte edilen Co2 gazı sayesinde vücutta oksijenizasyon artışı ve dolayısıyla lipoliz olayı artıyor.Bunun sonucunda damarlarda genişleme,bölgeye giden kan akışında hızlanma,kolllogen,elastin sentezinde hızlanma meydana geliyor.Dolayısıyla bölgede görülen zayıflama ile birlikte genel cilt kalitesinde iyileşme ve elastikiyet artışı gibi durumlar saptanıyor.

Karboksiterapi ile birlikte hangi uygulamalar yapılabilir?

Karboksiterapi ile birlikte bölgede yağ yıkımını artıran mezoterapi ve lipolizis yöntemleri kombine bir şekilde uygulanabilir.

Mezoterapi nedir?

Mezoterapi günümüzde estetik alanında sellülit ve bölgesel zayıflamada en sık kullanılan yöntem sayılır. 1987 tarihinden beri Fransız Tıp akademisi tarafından alternatif tıp tedavileri arasında önemli bir yer alan bu yöntem Fransada yaklaşık 15 in hekim tarafından uygulanmaktadır.

Mezoterapinin kelime anlamı;orta deriye ince uçlu (4-6mm)iğne ile belli açılarla ilacı enjekte ederek bölgeye tedavi sağlamaktır.Enjekte edilen ilaçlar yağ bloklarını yıkımını ve kan dolaşımının artışını sağlayarak düzenli bir şekilde tedaviye devam eden kişilerde sellülit,dalgalanmalar ve bölgesel yağ fazlalık oldukça başarılı sonuçlar sağlar.Seans sayısı kişinin probleminin yoğunluğuna göre değişmekle birlikte minumum 6 seans genelde 8-10 seans şeklinde olur

Mezoterapi estetikten başka hangi alanlarda kullanılır?

Saç dökülme ve canlandırma, yüz gençleştirme ve elastikiyet kayıplarında, alerjik hastalıklarda ,kas ve eklem ağrıları ve daha bir çok tıbbi endikasyon.

Mezotherapy uygulama ne kadar sürer, ağrı yapar mı?

Yöntemin en büyük avantajları arasında seansların kısa sürmesi,iğneler ince uçlu olduğundan çok fazla bir ağrı,acı yapmaması,doğru kişilerce uygulandığında herhangi bir yan etki içermemesi,lokal veya genel anestezi alımına gerek olmamasıdır.Bazen uygulama sonrasında birkaç yerde küçük morluklar gelişebilir.ortalama 5-7günde geçer.

Sellülit oluşmaması için nasıl beslenmeli?

Sellülit oluşumunda en önemli nedenlerden biriside dengesiz ve yanlış beslenmedir. Doğru ve düzenli beslenmeyle,sellülit ve bölgesel yağlanmalar engelleneceği gibi var olan sellülit sorunu da azaltılabilir,Bu konuda en çok kabul edilen tezler ise hareketli,doğal ve sağlıklı beslenme ve toksik madde atıcı sistemlerin günlük hayatımızda var olmasıdır.Dolayısıyla uzman hekim kontrolunde yapılan periyodik kontroller vücutakı hormonal ya da genetik bozukluklar ve dolaşım bozukluğu durumların tesbit edilmesinde oldukça yararlı yöntemlerdir.Bu gibi durumlarda zaman kaybetmeden bu tip sorunların önüne geçilmeli.Sellüliten korunmanın en iyi yolları doğal ve sağlıklı ürünlerle beslenmek ve antioksidan ve A,C,E vitaminler açısından zengin bir besleneme tarzı seçmek,tuz,alkol,şeker ,sigara,tütün,alkol,kızartmalardan uzak durarak sellülit ile mücadelenin daha başarılı haleeldiğini söyleyen Dr.ECZACIBAŞI haftada 4-5 gün 30-45 dakikalık tempolu yürüyüş ve günde en az 2 lt saf su içmeninde sellülit tedavisinde önemli rol oynadığı belirtiliyor.

Beslenmede Dikkat Edilmesi Erekenler

Sellülit ve bölgesel yağlarla mucadele etmeniz için size pratik çözümler öneriyor

*Yiyeceklerinize tuz yerinde baharat,limon ve aromatiklerle tatlandırmaya bakın.

*koyu kahve,koyu çay,gazlı içecek ve kola tüketimine kesin.

*birleşiminde lif oranı yüksek beslenme tarzını seçerek toksik madde atılımını kolaylaştırın.

*Mutlaka günlük içtiğiniz su miktarını artırın.

*Rezene,elma kabukları ve yeşil çayı karıştırarark hazırladığınız bu nefis bitki çayını günde en az 4 kez içmeye çalışın.

Mümkünse her gün bir demet maydanoz,bol bol kreviz,lahana ve enginar yiyin.

*tatlı ihtıyaclarınızı meyve,tatlandırıcı ile hazırlanmış meyve kompostoları ve sütlü tatlı

lardan karşılamaya çalışın.

*Şarküteri ürünlerinden,yağlı soslardan uzak durun.

Kızartmalar yerinde fırın,buğulama ve haşlama yemekleri tercih din.

*Aşırı tuz ve yağ içeren şarküteri ürünlerinden ve yağlı sos ve yemeklerden uzak durun.

Beslenme Ve Diyet

Selülit ve Bölgesel Zayıflama

Aramalar: selülit, selülitten, selülit tedavisi, selülit diyeti, selülit egzersizleri, selüllit ve bölgesel zayıflama, selülit nedenleri – Selülit

Beslenme ve Diyet

Bitlenme

Saç bitleri: İnsan saçında yaşayan ve üreyen çok küçük , kanatsız, Günde 2-8 kez kan emerek beslenen gri böceklerdir. Sirke denilen yumurtaları görmek bitin kendisini görmekten daha kolaydır ve genellikle enseye yakın, kulakların arkasında ve başın arkasında saç tellerine tutunmuş halde bulunurlar. Sirkeler kir veya kepek gibi yıkanarak temizlenemezler. Önce etkili bir ürün ile öldürülmeli, sonra bu amaç için yapılmış ürünün kutusundan çıkacak olan özel bir tarak ile saçtan temizlenmelidir.

Saç biti insan vücudu dışında yalnızca 48 Saat yaşayabilir ve evcil hayvanlar üzerinde yaşayamaz. Sirkeler ise insan vücudu dışında kumaş ve battaniye üzerinde 10-15 Gün Canlı kalabilirler.

Bit: kan emerek beslenen bir parazittir. Baş biti, kasık biti, elbise biti olarak 3'e ayrılır. Bit, uzunlukları 3-11 arasında değişen, renkleri de genellikle kirli beyaz, sarı, kahverengi ve kara olan bitlerin vücudu yassıdır ve baş, göğüs, karın olmak üzere üç bölümden oluşur. Bit haşeresinde gözler, duyargalar ve ağız parçaları baş bölümünde yer alır. Bazı bit türlerinde göz

Bit, insanlar ve hayvanlar üzerinden kan emerek beslenen küçük yapılı bir parazittir. Bit çok ufak yapılı bir hayvandır ve genel olarak boyları 3 - 10mm kadardır. Bitlerin vücudu genellikle Alttan ve üstten basık bir yapıdadır. Bit yassı bir vücut yapısına sahiptir. Bit haşeresi sıcak havaları sever ve genellikle sıcak mevsimlerde daha çok görülür.

Bit türüne ve yaşadığı alana bağlı olarak farklı renklerde olabilir. Genel olarak tespit edilen bit türlerinin renkleri, sarı, kahverengi, siyah ve kirli beyaz şeklindedir.

Diğer renklerde olan bit türlerine de rastlamak mümkündür. Bit haşeresi yaşayabilmek için mutlaka insanlar ve hayvanlar üzerinden kan emmesi gerekir. İnsan ve hayvan vücudunun dışında bulunan bit haşeresi uzun bir müddet yaşayamaz. Bitler insanlar ve hayvanların dışında en fazla 2 gün yaşayabilirler. Bitler üzerinde yaşadığı canlıdan beslenir. Bit üzerine yerleştiği canlıdan ortalama olarak 4 - 5 defa kan emer. Bit her kan emişinde karnı şişene kadar kan emer. İnsan üzerinde 100'lerce bit olabilir. Bunların her birinin günde dört veya beş defa insanı ısırdığını düşünürsek bitin insana ne kadar çok sıkıntı verdiğini anlarız. İnsanlar ve hayvanlar üzerinden beslenen bitler beslenmesinde sadece kanı kullanırlar.

Bit böceğinde toplamda 6 adet ayak bulunur ve ayaklar kısa ve güçlüdür. Bitin hareketi çok yavaştır ve çok hantal hareket eder. Bit insanlara farklı yerlerden bulaşır bu bakımdan geldiği yerden veya daha önce beslendiği canlıdan birçok mikrobu bir sonraki canlıya bulaştırır. Bit insanlar arasında çok çabuk yayılır ve beraberinde çok tehlikeli hastalıkları da yayabilir. Bit evlere ve insanlara şu şekilde bulaşır;

1 - Bit insanlara dışarıdan alınan bir eşya ile bulaşabilir.

2 - Bitlenmiş kişilerin eşyalarını kullanarak bulaşabilir.

3 - Bitlenmiş bir kişinin evimize kadar gelmesi ile bulaşabilir.

4 - Bitlenmiş bir ortamda bulunmakla da üzerimize bit bulaşabilir

5 - Evdeki evcil hayvanlar ile bitler evlerimize kadar gelebilir

6 - Yaban hayvanları veya kuşlar ile bit evlerimize kadar gelebilir.

Bit bulaştı mı kontrolü çok zor olduğu gibi temizlenmekte çok zordur. Genel olarak kalabalık ortamlarda daha çok çabuk yayılır. Genellikle insanların sıklıkla kullandığı okul, hastane, toplu taşıma araçları, kahvehane, sinema gibi yerlerde bitlerin yayılması daha çok görülür. Bit eğer insanlara hayvanlar üzerinden geçmiş ise beraberinde birçok hastalığı da bulaştırır. Genel olarak bitten insana bulaşan hastalıklar şunlardır: Tifüs, humma hastalığı, alerjik hastalıklar, iltihaplı deri lekeleri, deri döküntüsü gibi birçok hastalığa neden olur. İnsanlarda ve hayvanlarda halsizlik ve iştahsızlık yapar. Bitler kan emme işlemini tamamladıktan sonra yumurtasını bırakır. Bit yumurtasına sirke denir. Her bit çeşidi sirkelerini farklı yerlere bırakır. Saç bitlerinde sirkeler bir paket halinde ve saç tellerine yapışırlar. Vücut bitinde ise yumurtalar elbiselerin dikiş aralarına bırakırlar.

Bit sirkesini saçtan çıkarmak çok zordur bunun için kullanılan özel ilaçlar ve şampuanlar vardır. İnsanlara en çok zarar veren bit çeşitleri şunlardır

Saç Biti

Saç biti genellikle insanların saçları içinde bulunur ve ismini de buradan alır. Saç biti küçük yapılı bir bit çeşididir. İnsanların baş bölgesinde bulunduğu için bazen baş biti olarakda bilinir. Saç biti genellikle kulak arkası ve ense kısmında toplanır. Bu bitler insanın kafa derisinden kan emerek beslenir. Saç biti genel olarak günde 4 - 5defa insanın kafa derisinden kan emer. İyi beslenen saç biti yumurtalarını (sirke) özel bir salgı ile saç tellerine yapıştırır. Saç bitti kolay kolay saçtan çıkmaz. Saç bittinden kurtulmak için mutlaka en yakın sağlık kuruşunda muayene olmak gerekir ve doktorun verdiği özel ilaçlar ile saç bitinden kurtulabiliriz. Saç biti için alınan ilaçların veya şampuanların güzel kokması gerekir ve sağlığa zarar vermemesi gerekir. Saç biti ilaçlandıktan sonra yaşadığımız alanları tamamen bu canlılardan temizlemek için mutlaka ilaçlama firması tarafından çevremizin ilaçlanması gerekir.

Vücut Biti ( Elbise Biti)

Vücut biti insanlarda bulunan bir diğer bit çeşididir. Vücut biti insanların genellikle tüysüz olan kısımlarında bulunur. Vücut biti insanın bedeninden kan emdikten sonra elbiseler arasında gizlenir ve orda saklanır. Vücut biti genellikle geceleri aktif olup insandan kan emer. Vücut biti bir gecede defalarca kan emer ve insanı rahatsız eder. Vücut bitleri o kadar çok rahatsız eder ki çoğu zaman insanı uyutmaz. Bazı vücut bitleri yatak ve yorgan içlerine girip orda bulunurlar ve insanlar yatarken aktif olup insanı ısırırlar. Vücut biti iyi bir şekilde kan emdikten sonra bulunduğu ortama yumurtasını bırakır.

Kıl Biti ( Kasık Biti)

Kıl biti diğer adıyla kasık biti insanların kıllı olan kısımlarında bulunur. Kasık biti genellikle insanlarda koltuk altı, kasık arası, göğüs kılları ve sakal kısımlarında bulunur. Kasık bitinin bir özelliğide kıl kökünden deri içine gömülür ve oradan kan emer. Bu bakımdan kıl biti çok aşırı derecede kaşındırır. Kasık bitinden kurtulmak için mutlaka doktorun verdiği özel solüsyonlar ve ilaçlar kullanılmalı. Ev ortamında hangi bit olursa olsun mutlaka kişi üzerinde ise doktorun verdiği ilaçlar kullanılmalı. Bitlenen ortamlar mutlaka ilaçlama şirketi tarafından sıkıca ilaçlanması gerekir. İlaçlama şirketi olarak her türlü böcek ve haşere ilaçlamasında sizlere Hizmet sunmaktayız.

İnsanlarda en çok görülen bit türü Pediculus humanus'tur. Vücut üzerinde yaşadığı bölgeye göre de değişik isimler alır. Bitlenme, şiddetli kaşıntı sonucu açılan yaralarda seconder enfeksiyonlara,özellikle çocuklarda impedigo denilen iltihaplı deri hastalığına yol açar.Bitler mikroorganizmalarında taşıyıcısıdırlar.

Bit Nasıl Bulaşır?

Bitlenmenin yaygın olarak düşünüldüğü gibi pislikle bir ilgisi yoktur; aslında bit temiz, Sağlıklı saçı, kirli saça tercih eder. Yetişkin ya da çocuk, herkes bitlenebilir. En yaygın belirtisi, başın ve ensenin şiddetle kaşınmasıdır. Saç biti son derece bulaşıcıdır. Tarak, fırça, eşarp, yastık, şapka ve tüylü oyuncaklar gibi paylaşılan kişisel eşyalar ile yayılırlar. Tekrarlanan salgın riskini azaltmak için bu eşyaları paylaşmaktan kaçınılmalıdır.

Bit insanlar arasında çok çabuk yayılır ve beraberinde çok tehlikeli hastalıkları da yayabilir. Evlere ve insanlara bit şu şekilde bulaşır.

1 - bit insanlara dışardan alınan bir eşya ile bulaşabilir.

2 - bitlenmiş kişilerin eşyalarını kullanarak bulaşabilir.

3 - bitlenmiş bir kişinin evimize kadar gelmesi ile bulaşabilir.

4 - bitlenmiş bir ortamda bulunmak ile üzerimize bit bulaşabilir

5 - evdeki evcil hayvanlar ile bitler evlerimize kadar gelebilir

6 - yaban hayvanları veya kuşlar ile bit evlerimize kadar gelebilir .

Bitlendiğimizi Nasıl Anlarız?

Bitlenmeyi gösteren ilk ipucu sık sık kafa derisinin kaşınmasıdır. Biti tespit etmek ve yayılmasını engellemek amacıyla, ensenin arka kısmındaki ve kulak arkasındaki saçlar dikkatle incelenmelidir. Bitler ışıktan kaçtıkları için, yalnızca saç kılına yapışmış küçük beyazımsı, oval yumurtaları (sirkeleri) görebilirsiniz.

İdeal Bir Bitlenme Tedavisi Nasıl Olmalıdır?

Tek uygulama ile kısa sürede etki göstermeli.

Güzel kokulu, saçları dolaştırmayan, taramayı zorlaştırmayan, etrafa bulaşmayan, boyalı ve permalı saçlarda problem yaratmayan özelliklere sahip olmalı.

Kalıcı etkisiyle bitlerin saça tekrar yerleşmesini engellemeli.

Sadece bitleri değil,sirkeleri de yok etmeli.

Kullanıcı tarafından iyi tolere edilmeli, yan etkileri olmamalı.

Kullanıcıya toksik etkisi olmamalı

Bugüne kadar pek çok yolu kullanarak insanoğlu bitle mücadele etmeye çalışmıştır. Kötü kokulu Gaz ve kimi zehirli Maddeler içeren ilaçlar bunlardan bazılarıdır. Daha çok çocuklarda rastlandığı için tedavinin çocuklar için güvenli, yüksek oranda etkili, sadece bitleri değil yumurtalarını da öldüren bir bit ilacı ile yapılması gerekir.

Oysa günümüzde artık bu alanda kullanılan madde ve ilaçlarda büyük gelişmeler kaydedilmiş, hatta koruyucu etkili permetrin etken maddesi içeren ilaçlar geliştirilmiştir. Saç biti tedavisinin bitleri olduğu kadar yumurtaları da öldürmesi ve tekrar bulaşmayı önlemesi gerekir. Piyasada birkaç bit öldürücü ilaç vardır ve değişik şekillerde bulunmaktadır; şampuan, saç kremi gibi. Fakat bunların hepsi bit tedavisinde istenen etkiyi göstermez!!!

Bitlenme tedavisinde kullanılan çeşitli maddeler

Gamma Benzen Hekzaklorid

Böceğin sinir sistemini felç ederek etki gösterir. Ülkemizde yasaklanmıştır.

Benzil Benzoat

Deri ve mukozayı tahriş ettiği için bit tedavisinde pek tercih edilmez.

Fenotrin (Sumitrin)

Işıkta stabilitesini koruyamaz. Uygulamadan sonra güneş ışığı altında etkinliğini yitirir. Bu nedenle kalıcı etkisi yoktur.

Piretroidler 1. Jenerasyon

Krizantem çiçeğinin böcek öldürücü etkisi Farslar zamanında fark edilmiştir. Eski Yugoslavya toprakları üzerinde olan Dalmaçya'daki bir halk hikayesine göre, yaşlı bir kadın beyaz papatyalara benzeyen bir çiçeği toplar. Çiçek solduğunda bir köşeye atar, daha sonra dönüp baktığında solmuş çiçeklerin çevresinde ölü böcekleri fark eder ve krizantem ailesinden olan bu çiçek çeşidinin böcekler üzerinde öldürücü etkisi bu şekilde fark edilir. 1800'lü yıllardan başlayarak kuru çiçekler böcek öldürücü olarak ABD'ye ihraç edilir. 1900'lü yıllarda piretroid olarak adlandırılan bu madde bit tedavisinde kullanılmıştır, ancak ışıkta bozulması sorun oluşturmuştur.

Permetrin 2. Jenerasyon 1973'de ışığa dayanıklı piretroid olan permetrin İngiltere'de geliştirilmiştir. Permetrin aynı zamanda bit tedavisinde en az iki haftadan altı haftaya kadar koruyucu etkiye de sahiptir. Günümüzde permetrin koruyucu özelliği, kullanım kolaylığı, yan etkilerinin az olması ve güvenilir olması nedeniyle en çok tercih edilen ilaçlardandır.

Çocuk Hastalıkları

Bitlenme

Aramalar: bitlenme, bit, bit nedir, bit nasıl öldürülür, bitlenme tedavisi, bit ilacı, bit nasıl bulaşır, saç biti, bitlenmek – Bitlenme

Çocuk Hastalıkları

Kadınlarda dış genital organda , yani vulvada görülen  kaşıntı sık gözlenen ve genellikle  çok rahatsız edici bir yakınmadır. Bazen bu dış genital organda olan kaşıntı HPV virüsünün ve bu virusa bağlı gelişmekte olan siğillerin tek ve en erken belirtisi olabilmektedir. Kaşıntı dış genital organda olabildiği gibi makat etrafına da yayılabilmektedir.

Peki dış genital organda, Vulva ve Vajina da olan bu kaşıntı sadece HPV  sebebi ile mi  olur?? Tabii ki hayır. Bir çok genital enfeksiyon, alerjen durum hatta vulva kanseri de genelde kaşıntı olarak belirti vermektedir. Bu sebeple vücudun en kapalı tutulan bölgesi olan vulva ve vajina daki bir kaşıntı kadın tarafından “basit bir mantar” veya “pişik” olarak değerlendirilmemeli ve mutlaka bir jinekolog muayenesi için başvurulmalıdır.

Vulva yani kadındaki dış genital, cinsel hastalıklarının pek çoğunda ortak bir semptom ve şikayet olarak kaşıntı ön plana çıkmaktadır. Vulvanın değişik sabunlarla yıkanması, tüylerin alınması,kullanılan petlere reaksiyon ( özellikle parfüm gibi katkı içeren petlere) ve epilasyon gibi olaylar da enfeksiyon sebebi olmaksızın kaşıntılara neden olabilirler.Menopozda vulvanın östrojen eksikliğine bağlı cildindeki değişikler ve idrar kaçırma (üriner inkontinansın) irritasyon ve kaşıntıya neden olabileceği de unutulmamalıdır..

Kadın Dış Genital Bölgesinde Oluşan Kaşıntının En Sık Nedenleri Nelerdir?

-Enfeksiyonlar, İltihaplar

Fungal enfeksiyonlar, HPV, mantar, gardnerella vaginalis vajiniti, trichomonas vajinalis, kıl kurdu, uyuz, bit gibi patojenlerle ortaya çıkan enfestasyonlar, iltihaplar

-Dermatit ve dermatozlar, cilt hastalıkları

Atopik dermatit, seboreik dermatit, kontakt dermatit (Tampon, pet, sabun, prezervatif, tüy dökücüler, kayganlaştırıcı kremler, spermisidler, piercing, naylon iç çamaşırları ), sedef hastalığı, lichen planus, Lichen sclerozis, Lichen simplex chronicus.

-Squamoz hücre hiperplazisi (Hipertrofik distrofi)

-İntraepitelyal lezyonlar,

Vulvar intraapitelyal neoplazi (VİN1,VİN2,VİN3), Paget hastalığı,

-Vulva kanseri

-Fox-Fordyce hastalığı, sryngoma gibi çok nadir  görülebilen diğer cilt  hastalıkları

Vulvada Olan  Kaşıntının Tanısı ve Ayırıcı Tanısı  Nasıl Yapılır?

1- Göz ile dışarıdan  muayene, inspeksiyon - gözlem: Kaşıntının asıl sebebini bulmada en önemli tanı yöntemidir ve genellikle yeterli olabilmektedir. Doktorun deneyimi çok önemlidir. Eğer teşhiste yetersiz kalır ise a diğer tanıya yardımcı yöntemlerden faydalanılabilmektedir.

2- Vajinal akıntının incelenmesi, mikroskopik inceleme: Vajinal akıntının dn oğruda mikroskopik incelenmesi, KOH sıvısı  damlatılarak koku testinin yapılması ve sonrasında mikroskopik incelenmesi, trichomonas vajiniti, gardnerella vajinalis , bakteriyel vajiniti ve kandidiazisin (mantar hastalığı) ayırıcı tanısında kullanılır. Ayrıca pH ölçümü tanıda yararlı olabilmektedir.

3- Vajinal kültür ve servikal  kültür: Vajinal florada çok sayıda bakteribulunabildiği için vajinal akıntıların tanısında rutin bakterikültürlerinin yararı fazla değildir. Ancak özellikle tedaviye dirençli veya tekrarlayan fungal enfeksiyonlarda kültürlertanı ve direçli bir fungal ( mantar) enfeksiyonu tanımlamada yardımcı olabilmektedir.

4- Vulvadan Biopsi: Vulva biopsisi çok önemli bir tanı yöntemi olmasına rağmen çok az başvurulan bir yöntemdir. Vulva kanserininve vulvar intraepitelyal lezyonların ( VIN 1, VIN2, VIN 3) ilk belirtilerinden birinin kaşıntı olduğu daima akılda tutulmalıdır. Nedeni kesin olarak saptanamayanve teşhisi tam olarak konulamayan lezyonlara bağlı  tüm kaşıntılarda biopsi alınması gerekir. Vulvar distrofilerin ve vulvar intraepitelyal neoplazilerin kesin tanısı biopsiyle konur. Biopsi dikkatli bir şeklilde yapılmalı ve  ciltaltı ,subkutan dokuyuda kapsamalıdır.

5- Vulvoskopi( Kolposkopi),Vulvanın İncelenmesi: Rahim ağzına ait, Servikal lezyonların tansında olduğu gibi vulva lezyonlarının tanısında da aynı kolposkopi cihazı  kullanılabilir. Kolposkopi temel olarak displazi alanlarını, şüpheli dokunun teşhisi  ve biopsi alınacak alanları belirlemekte kullanılır. Özellikle şüpheli genital siğil varlığında bir “vulvar intraepitelyal lezyonu”  atlamamak için “kolposkopi” eşliğinde b.opsi almak en doğrusudur.

Vulva , dış genital organda en sık kaşıntı sebebi olan enfeksiyonlar nelerdir?

Mantar enfeksiyonu, mantar hastalığı

Gardnerella vajinalis ,bekteriyel vajinit,vulvit

Trichomonas vajinalis

HPV enfeksiyonu

Uyuz

Bit

Vulvada kaşıntıya sebep olan cil hastalıkları nelerdir

Dermatitler, egzema, alerjik dermatit

Lichen Planus

Lichen simplex

Lichen Sclerozis

Sedef Hastalığı (Psöriasis)

Hiperplastik vulvar distrofi

Vulva intraepitelyal neoplaziler, Vulva kanserinin öncü lezyonları  (VİN1, VİN2, VİN3)

Meme dışı Paget hastalığı

Fox-Fordyce Hastalığı

Syringomalar

Sonuç olarak HPV ve kaşıntı:

Kaşıntı varlığı mutlaka bir patolojiyi ve enfeksiyonu düşündürebileceği için mutlaka bir jinekolog tarafından muayene edilmek gereklidir. HPV virüsü ve yeni başlayan genital siğillerin (özellikle tip 6 HPV ve tip 53 HPV) ilk belirtisinin anlamsız kaşıntı olduğunu unutmamak gerekir

Kadın Hastalıkları

Vajinal Kaşıntı Nasıl Geçer

Aramalar: vajinal kaşıntı, kaşıntı, vajina, kadınlık organında kaşıntı, genital bölgede kaşıntı, vajinada kaşıntı, cinsel organda kaşıntı, nasıl geçer – Genital Bölgede Kaşıntı Nasıl Geçer

Kas Geliştirmek İçin Evi mi Yoksa Spor Salonunu mu Tercih Edelim ?

Hazırlayan: Yrd. Doç. Dr. Hakan Yaman

Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Spor Hekimliği AD, Isparta

Kuvvet çalışmalarıyla kaslarınızı kuvvetlendirir, kalbinizi dinçleştirir, bedeninizi inceltip, bedeninizi günlük etkinliklere hazırlayabilirsiniz.

Evde yapacağınız çalışmalarda,

Alıştırmaları rahatlıkla yapabilirsiniz. İstediğiniz zaman, evinizden uzak bir yere gitmeden, hava koşullarından etkilenmeden ve arabayla salona gitmek zorundaysanız park derdine düşmeden evde alıştırmalarda bulunabilirsiniz.

Kendinizle baş başa kalabilirisiniz. Evde, sevmediğiniz ya da karşılaşmak istemediğiniz insanlarla beraber bulunmak zorunda kalmazsınız. Özellikle kuvvet alıştırmalarına yeni başlayan bireyler, evde çalışmayı yeğleyebilir; biraz özgüven kazandıktan sonra gruplarla çalışmak isteyebilirler.

Gürültüsüz bir ortamda ve sıra beklemeden çalışabilirsiniz.

 Daha temiz bir ortam bulursunuz. Salonlar kalabalık ve havasız olabilirler; ortak kullanıldığı için hijyenik olmayabilirler.

Aylık salon ücreti vermezsiniz.

Salonda yapılan çalışmalarda,

grup dinamizmi içinde daha fazla alıştırma yapmanız için teşvik edilirsiniz.

Yeni arkadaşlık ve dostluklar kurabilirisiniz.

Alıştırmalarınızı bir çalıştırıcı denetiminde yaparsınız. Olası yaralanma risklerinden ve yanlış yüklenmelerden korunmuş olursunuz.

Farklı spor türleri yapma şansınız vardır. Kuvvet çalışmaları dışında, dayanıklılık çalışmalarına da yer verebilirsiniz.

Özetle, yukarıdaki iki ortam arasındaki tercih bireyin olanaklarına göre yapılmalıdır. Örneğin, bir bireyin spor yapmak için motivasyonu yoksa salonda spor yapmalıdır. Diğer yandan kişi istekliyse, ancak yakınında bir salon yoksa ya da maddi olanağı uygun değilse, spor yapma fikrinden uzaklaşmadan evde kuvvet çalışmaları yapmalıdır.

Sağlık

Sağlığınız İçin

Aramalar: sağlık, spor, evde spor, sporu evde nasıl yapabilirim, evde kas güçlendirme hareketleri – Sağlık

Sağlık

Menisküs Belirtileri ve Tedavisi

Menisküs

Dizin ve menisküsün şeması: Menisküs, insan dizinde yer alan kıkırdak dokudan oluşmuş bir yapıdır. Doku, dizde, üstte ve altta yer alan iki ana bacak kemiğinin birleştiği yerde bulunmaktadır ve bu iki kemiğin sürtünmesini engellemekte önemli rol oynamaktadır. Meni sözcüğü Yunanca'da ay anlamına gelmektedir. Bu bağlamda, bu dokunun şekli de yukarı dönük hilal ayı biçimindedir. Terim, halk arasında bu kıkırdağın yırtılmasıyla oluşan hastalığı tanımlamak için kullanılır.

Menisküs Yırtığı

Menisküs, sadece sporcularda değil, dizini herhangi bir şekilde zorlamış herkeste görülebilir. Menisküs yırtığı dizde ağrı, kilitlenme, hareket kısıtlılığı ve sıvı toplanması gibi çeşitli şikayetlere neden olur.

Menisküsler diz içinde uyluk ve kaval kemiklerinin eklem yüzeyleri arasında bulunan kıkırdak yapıda C- ve O- şeklinde yastıkçıklardır. Çeşitli yöndeki kuvvetlerin etkisi altında menisküsler yırtılabilir. Sanılanın aksine sadece sporcularda değil dizini herhangi bir şekilde zorlamış olan herkeste görülebilir. Örneğin sürekli diz çöküp kalkan kişilerde... Bu yırtıklar bazen yaşlanma veya yapısal bozukluklar sonucunda kendiliğinden de gelişebilir.

Menisküsler kıkırdak yapısında oldukları için iç kısımları kan damarlarından yoksundurlar. Bu nedenle bu bölgede oluşan yırtıklar iyileşmezler. Yırtığın olması dizde ağrı, kilitlenme, hareket kısıtlılığı ve sıvı toplanması gibi çeşitli şikayetlerin oluşmasına neden olur. Uzun dönemde ise bu yırtığın kalması dizin kendi içinde bozulmaya yol açar. Diz içinde ilerleyici hasarın önlenmesi için menisküsün yırtık bölgeleri alınarak temizlenmelidir. Menisküslerin dış kısımlarındaki yırtıklar ise dikilerek tedavi edilebilir.

Menisküs dokusu

Menisküs dokusu, kıkırdaklardan oluşan bir tür eklem yapısıdır. Dizdeki hareketleri kontrol eden menisküsler, bacağın üstündeki ve altındaki iki kemiğin hareket esnasında birbiriyle sürtünerek aşınmasını önler. Menisküs dokusu, içinde kan dolaşımının yer aldığı dokulardandır. Doku oldukça incedir ve yaklaşık 3.5 cm uzunluğundadır. Menisküsün yer aldığı dokuda, yüzeyde ince uzun kıkırdak hücreleri, derinde ise oval kıkırdak hücreleri yer almaktadır. Yine bu doku hücrelerinde az sayıda mitokondri bulunması nedeniyle, bu hücreler oksijensiz de yaşayabilmektedirler. Aynı doğrultuda, menisküs hücrelerinin %74'ü sudur. Menisküs dokusunun bir başka önemli özelliği de, kıkırdak doku özelliğinin yanı sıra kas dokusu benzeri bir kıvama sahiptir. Menisküs dokusu oldukça konforlu bir eklem dokusudur. Öyle ki menüsküsün %15-34 ünün çıkarılması temas basıncını %350 oranında artırmaktadır. Yine menisektomili bir dizin şok emici etkisi %20 oranında azalır.

Menisküs lezyonları nasıl oluşur?

Menisküs yaralanmaları çoğu zaman diz ekleminin hareket zorlamalarına yol açan kuvvetler sonucu oluşur. Bu lezyonlar daha çok sporcularda görülse de dizini zorlayan herhangi bir kimsede de görülebilir.Yırtılma anında kişi şiddetli bir ağrı duyar ve eklemin içinde bir şeyin yırtıldığını hisseder.

Spor yaralanmaları veya diz eklemine direk gelen darbeler dışında bazen dejenerasyon nedeniyle en basit hareketlerle bile menisküsler zedelenebilir. Bu durum daha çok 40 yaş ve üstünde görülür.

Menisküs Belirtileri

Diz içerisinden gelen sesler yırtığın ilk bulguları olabilir. Dizde ödem gelişene dek sporcular oyuna devem edebilir yada günlük aktiviteler yapılabilir. Ancak ödem geliştiğinde şikayetler oluşur. Şikayetler 24-48 saat içerisinde gelişir.

Hastalık, kendini, yürümede zorluklar, dizde genel bir ağrı olarak göstermektedir. Bunlara ek olarak aşağıdaki belirtiler de hastalığın habercisi olabilmektedir

Ağrı ve şişlik

Eklemin hareket açıklığında azalma

Diz içinde sıvı birikmesi

Takılma

Kilitlenme

Dizde sıvı akışı hissi

Dizde gerginlik ve şişlik

Eklem hareket açıklığında azalma

Menisküsün yırtık parçası eklem içine düştüğünde takılma kilitlenme.

Menisküs Nedenleri

Menisküs aşağıdaki gibi durumlarda yırtılabilir

Trafik kazaları

Diz üstüne düşmeler

Dize gelen tekmeler

Ayak yerde sabitken gövdenin diz üzerinde dönmesi

Futbol veya kayak gibi sporlarda dizdeki dönme hareketleri

Ayağın takılması

Yaşlılarda devamlı olarak dize alınan küçük darbelerin birikmesi

Menisküs Tedavisi

Menisküs yırtıklarının başlangıç tedavisi RİCE olarak kısaltılmış protokoldür:

Rest (istirahat)

İce (buz uygulaması)

Compressıon (bası uygulamsı ,bandaj gibi)

Elevatıon (dizin yukarı alınması) şeklinde özetlenebilir,

Bu tedavinin takibinde dizde kitlenme ve kronik yakınmalar gibi şikayetler gelişmez ise tedavi istirahat süresi boyunca sürer ve biter. Meniskünün sadece 1/3 dış (eklem kapsülüne yakın) bölümünde kan dolaşımı vardır. Bu bölgelerdeki yırtıklarda , menisküs kendi beslenmesi sayesinde yırtığın tamirini sağlar. 2/3 iç bölgede ise tam bir tamir olmaz. Yinede her zedelenmiş menisküs bulgu verecek diye bir kural da yoktur.

Cerrahi tedavi menisküsün iyileşemediği ve şikayetler oluşmaya devam ettirdiği zamanlarda planlanmaktadır. Yırtık ve şikayete neden olan menisküs yırtıkları kıkırdakta aşınmaya ve ileri dönemde kireçlenmeye neden olur. Genç, aktif yaşam süren kişilerde menisküs yırtıklarının ameliyat edilmesi önerilir.Yırtığın tipine ,eşlik eden başka bir patoloji olup olmaması,hastanın yaşına göre doktorunuz uygun tedaviyi, planlayacaktır. Cerrahi sonrası rehabilitasyon tedavinin önemli bir parçasıdır.

Menisküs Cerrahisi

Cerrahi tedavi menisküsün iyileşemediği ve şikayetler oluşmaya devam ettirdiği zamanlarda planlanmaktadır. Menisküs cerrahisi günümüzde hemen sadece artroskopik cerrahi ile yapılmaktadır.

Yırtık ve şikayete neden olan menisküs yırtıkları kıkırdakta aşınmaya ve ileri dönemde kireçlenmeye neden olur. Genç aktif yaşam süren kişilerde menisküs yırtıklarının ameliyat edilmesi önerilir.Yırtığın tipine eşlik eden başka bir patoloji olup olmamasıhastanın yaşına göre doktorunuz uygun tedaviyi planlayacaktır. Cerrahi sonrası rehabilitasyon tedavinin önemli bir parçasıdır. 2 tip menisküs cerrahisi vardır

1. Meninsektomi (yırtık menisküsün alınması); En sık uygulanılan diz artroskopik cerrahisidir. Hasarlı menisküs bölümü kesilerek çıkarılır. Küçük yırtıklarda menisküsün de küçük bir bölümü alındığı için hastalarda herhangi bir fonksiyonel kayba neden olmaz. Menisküsün 1/3 kısmının iyileşme şansı olmadığı için alınır. Yine çok parçalı büyük yırtıklar da alınmak zorunda kalınabilir.

Menisküs alınmasının avantajı hastaların ameliyattan 4 saat sonra yürümekte ve 3 hafta sonra spora dönmeleridir.

Dezavantajlar ise menisküsün büyük kısmının yırtık olduğu durumlarda ise menisküsün büyük bir kısmı -bazen tamamı- alınır ki bu ciddi bir fonksiyonel bozukluğu bağlı zaman içinde diz ağrılarına ve kireçlenmeye neden olabilir. Bu nedenle gereksiz durumlarda menisküsün alınmaması dikilmesi önerilir. Menisküsün alınmasına bağlı olarak oluşan ağrılı durumlarda genç hastalarda kadavradan menisküs nakli gerekebilir.

2. Menisküs dikilmesi; Teknik olarak son derece zor ve deneyimli diz cerrahları tarafından yapılması gereken bir işlemdir. Menisküsün 2/3 dış (eklem kapsülüne yakın) kısmı iyileşme potansiyeli gösterir. Yine bu 2/3 lük dış bölge menisküs fonksiyonlarının % 90 ını yapar. Bu nedenle bu bölgedeki yırtıklar mümkün olduğunca dikilmelidir.

Avantajı menisküsün orjinale yakın biçimde iyileşerek uzun vadeli bir diz performansı sağlar.

Dezavantajları ise ameliyat sonrası 6-8 hafta koltuk değneği kullanılması gerekmesi % 10 dikilen yırtığın iyileşmemesi spora dönüşün 3-4 ayı bulmasıdır.

Ana kural; dikilebilecek tüm menisküs yırtıkları dikilmelidir alınmamalıdır.

Spor Sakatlıkları

Menisküs

Aramalar: menisküs, menisküs belirtileri, menisküs tedavisi, belirtileri, nedenleri, sebepleri, menisküs sebepleri, menisküs nedenleri, menisküs yırtığı, menisküs hastalığı - Menisküs

Spor Sakatlıkları

Aramalar: menisküs, menisküs belirtileri, menisküs tedavisi, belirtileri, nedenleri, sebepleri, menisküs sebepleri, menisküs nedenleri, menisküs yırtığı, menisküs hastalığı - Menisküs Yırtıkları

Tıp Uzmanlık Dalları

İç Hastalıkları

Alerji Hastalıkları

Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları

Gastroenteroloji

Nefroloji

Romatoloji

İş ve Meslek Hastalıkları

İmmünoloji

Hematoloji

Geriatri

Tıbbi Onkoloji

Yoğun Bakım

Kardiyoloji

Göğüs Hastalıkları

Alerjik Göğüs Hastalıkları

Enfeksiyon Hastalıkları

Nöroloji

Psikiyatri

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

Çocuk Kardiyolojisi

Çocuk Metabolizma Hastalıkları

Çocuk Endokrinolojisi

Çocuk Hematolojisi

Çocuk Nefrolojisi

Çocuk Nörolojisi

Çocuk Alerjisi

Çocuk Onkolojisi

Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme

Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları

Neonatoloji

Genetik

Çocuk Göğüs Hastalıkları

Çocuk İmmünolojisi

Yoğun Bakım

Çocuk Psikiyatrisi

Dermatoloji

Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon

Romatoloji

Genel Cerrahi

Gastroentroloji Cerrahisi

Çocuk Cerrahisi

Çocuk Ürolojisi

Göğüs Cerrahisi

Kalp ve Damar Cerrahisi

Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi

Beyin ve Sinir Cerrahisi

Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi

El Cerrahisi

Ortopedi ve Travmatoloji

El Cerrahisi

Üroloji

Çocuk Ürolojisi

Androloji

Kulak-Burun-Boğaz Hastalıkları

Göz Hastalıkları

Kadın Hastalıkları ve Doğum

Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite

Perinatoloji

Anesteziyoloji ve Reanimasyon

Algoloji

Radyasyon Onkolojisi

Radyoloji

Nöroradyoloji

Girişimsel Radyoloji

Pediyatrik Radyoloji

Nükleer Tıp

Tıbbi Patoloji

Sitopatoloji

Dermatopatoloji

Nöropatoloji

Tıbbi Genetik

Klinik Sitogenetik

Klinik Moleküler Genetik

Klinik Genetik

Tıbbi Biyokimya

Tıbbi Mikrobiyoloji

Tıbbi Parazitoloji

Viroloji

İmmünoloji

Mikoloji

Tıbbi Farmakoloji

Toksikoloji

Spor Hekimliği

Askeri Sahra Hekimliği

Hava ve Uzay Hekimliği

Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp

Acil Tıp

3Adli Tıp

Toksikoloji

Halk Sağlığı

Epidemiyoloji

Çevre Sağlığı

İşyeri Hekimliği

Okul Hekimliği

Fizyoloji

Aile Hekimliği

Anatomi

Embriyoloji ve Histoloji

Tıp Uzmanlık Dalları

Aramalar: tıp uzmanlık dalları, tıp ın dalları, tıp ta hangi dallar var, fakültenin bölümleri, tıp uzmanlık bölümleri, tıpın bölümleri - Tıp Uzmanlık Dalları

Tıp Uzmanlık Dalları

Tortikolis Nedir?

Tortikolis (Eğri Boyun): Boynun iki tarafında bulunan, başın sağ ve sol yana hareketini sağlayan V şeklindeki sternocleidomastoid kasının kısalması ve sertleşmesi sonucu boyun hareketlerinin kısıtlanmasına neden olan bir hastalıktır. Hastaların çoğunda tortikolis bulunan taraftaki kasın bitiminde ele gelen bir kitle ( şişlik ) bulunur. O tarafa doğru olan boyun hareketi değişik derecelerde kısıtlanmıştır ve kısıtlanmanın derecesi tedavinin seyrini belirler. İlk bakışta bebeğin boynunun tortikolis olan tarafa doğru eğildiği, boynun kısıldığı, kısa gözüktüğü, çenenin o taraf omuza doğru yaklaşıp, yüzünse ters tarafa baktığı fark edilir. Bebek yamuk bakar. Elle düzeltilmek istenirse düzelmediği gözlenir. Kafa ve yüz de asimetri bulunur. İlerleyen vakalarda yüz kasları iyi çalışmadığı için tortikolisin olduğu taraf yüz küçük kalır. Kas ve iskelet gelişimi olması gerektiği gibi olmadığı için sonradan bu yüz asimetrisi düzelmeyebilir. Boyun omurlarında, sırt omurlarında eğilme, omuz düşüklüğü, kalça çıkıklığı ve ayakta ortopedik problemler, görme sorunları, tedavi edilmeyen vakalarda ortaya çıkabilir.

Tortikolis Nedenleri

Temel olarak iki neden öne sürülmektedir

Anne karnında bebeğin anormal boyun pozisyonu ve zor doğum nedeni ile boyunda meydana gelen travma, hasar. Bu nedenle normal doğum sonrası daha sık görülür. Sezeryan sonrası da nadir olarak görülebilir.

Çocuklarda Tortikolisin Nedenleri
Sternomastoid tm
Anormal intrauterin pozisyon
Servikal hemivertebra
Servikal lenfadenit / abse
Retrofaringeal abse
Şaşılık
Posterior fossa tm.
Atlantooksipital subluksasyon (Tonsillektomiye sekonder)
GER. İle birlikte spazmodik (Sandifer sendromu)
Postural (Familyal).
Tortikolisin en sık nedeni bir sternocleidomastoid (SCM) kasındaki kısalık , fibrozis ve gerginliktir. % 2 – 8 olguda bilateral olabilir.
Çocuk 2 – 3 haftalık olunca SCM kasında görülebilen ve / veya palpe edilebilen bir şişlik söz konusudur.
(SCM tümörü). SCM de görülen tümör yaklaşık olarak olguların 2 / 3 ünde söz konusudur. Geri kalan 1 / 3 ünde ise SCM kasının diffüz fibrozisi söz konusudur. SCM tümörü 12 aya kadar persistans gösterebilir. % 2 – 8 iki taraflıdır.

Tortikolis Hastalığında Nereye Başvurmak Gerekir

Bebeğinizde böyle bir durumu fark ettiğinizde çocuk hastalıkları uzmanı, çocuk fizik tedavi ve rehabilitasyon özel dal polikliniği ve çocuk cerrahisi , çocuk nörolojisi poliklinikleri bulunan tam teşekküllü ve ekip çalışması yapılabilecek bir hastaneye başvurmak gerekir. Esas olarak tortikolisi çocuk fizik tedavi ve rehabilitasyon özel dal polikliniği ile çocuk cerrahisi takip eder.

Tortikolis Tedavisi

Tedavisi fizik tedavi ve cerrahidir. Fizik tedavi ile düzelmeyen vakalarda altıncı aydan sonra ameliyat kararı düşünülür. Ameliyatı basittir. Sorunlu kasın kesilmesi şeklindedir. Özelliklede bir yıl içinde iyileşme kaydetmeyen ve boyun hareketleri daha da kısıtlanan hastalarda tedavi cerrahidir. Altı yaşına kadar fark edilmeyen hastalarda da cerrahi tedavi çalışmaları olmakla birlikte böyle geç kalınan vakalarda tedavi zordur. Boyun eğri kalabilir ya da boyun düzeltilse bile yüz asimetrisi düzelmez. Bu nedenle erken fizik tedavi önemlidir. Ameliyattan sonrada yeterli fizik tedavi yapılmaz ise tekrar edebilir.

Fizik tedavide en sık önerilen üç hareket vardır. Başı öne ve arkaya eğme günde üç kez onar defa yapılır. Başı iki yana eğme günde üç kez onar defa yapılır. Başı yana çevirip, gövde sabit tutularak, çeneden hafif bir şekilde bastırarak beşe kadar sayma ve bırakma. Özelliklede boynun dönemediği ters tarafa doğru günde üç kez onar defa yapıldığında en faydalı harekettir. Bu hareketler yavaş yapılmalıdır yoksa bebeğin başı döner.

Tortikoliste masaj ve vojta tedavisi de mevcuttur. Vojta tedavisi sertifikası olan fizyoterapislerden öğrenilmesi gerektiği ve yanlış yapılırsa hiçbir işe yaramadığı için külfetlidir. Kalp ve solunum problemi olan bebeklerde dikkat gerektirir. Temel amaç normal olmayan yapının birtakım hareketlerle normal hareketlere ve normal kas gelişimine dönüştürülmesidir.

Ameliyat Sonrası Komplikasyonlar

Yara iltihaplanması

Hematom

Rekürrens (yetersiz egzersiz nedeniyle tekerrür etmesi)

Sağlık

Tortikolis

Aranan Kelimeler: tortikolis, tortikolis nedir, belirtileri, nedenleri, tortikolis nedenleri, tortikolis tedavisi, hastalıklar, sağlık, boyun eğriliği, tedavi, sternocleidomastoid

Çocuk Sağlığı

Ani Bebek Ölümü Sendromu (ABÖS)
Tıpta yaşanan en trajik klinik durumlardan biri "ani bebek ölümü sendromu"dur: Bu sendrom, bir yaşının altındaki bebeklerde görülen, klinik ve laboratuvar olarak nedeni bulunamayan ve otopside tam koyduracak anormal bir durumun saptanmadığı bebek ölümlerini tanımlamaktadır: Ani bebek ölümü sendromunun en sık 2-4 aylık yeni doğan bebeklerde görüldüğü ve yaş ilerledikçe sıklığının azaldığı bilinmektedir:

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıklar Anabilim Dalı, Yeni Doğan Bölümü öğretim üyesi Doç Dr ipek Akman, "ani bebek ölümü sendromu" gelişimi için risk faktörü kabul edilen nedenleri şöyle özetlemektedir:

1- Bebeğin yüzüstü yatıyor olması

2- Bebeğin yumuşak yüzeyde yatıyor olması

3- Bebeğin ebeveynleri ile aynı yatakta yatıyor olması

4- Annenin hamilelikte sigara içmesi

5- Prematürelik ve/veya düşük doğum ağırlığı

6- Bebeği çok giydirme veya odayı çok ısıtma sonucu aşın ısınma

7- Erkek cinsiyet

Normal koşullarda, uyku sırasında bebeğin yüzü yumuşak bir yüzeyle örtüldüğünde bebeğin oksijensiz kalması sonucu uyanması ve başım çevirerek düzenli nefes almayı sürdürmesi beklenir: Ancak bazı bebeklerde bu durum gerçekleşmez ve sonuçta bebek ölümü görülebilir: Doç Dr ipek Akman, "ani bebek ölümü sendromu" riskine karşılanabilecek önlemleri şöyle sıralamaktadır:

1- Bebek uyurken sırt üstü yatırılmalıdır.

ABD' de, 1992 yılında, "ani bebek ölümü sendromu"nu önlemek için sırtüstü yatış pozisyonuna geçilmesi ile sendromun sıklığı % 40 azalmıştır: Aileler bebekleri uyurken yan veya tercihen sırtüstü yatırmalıdır: Ailelerde sırtüstü yatış pozisyonu nedeniyle bebeğin kusması halinde kusmuğunun akciğerlere kaçacağı korkusu olabilir; ancak yapılan araştırmalarda yatış pozisyonunun değişmesinden sonra bu problemde bir artış gözlenmemiştir: Bebek uyanıkken ve ebeveynleri yanındayken yüz üstü yatırılabilir: Bu şekilde bebeğin omuzlan kuvvetlenir ve baş arkasında sürekli yatmaya bağlı düzleşme olması önlenebilir:

2- Bebek sert yatakta yatırılmalıdır

Bebekleri yumuşak yatak, su yatağı, yastık, yorgan veya kuzu postu gibi yüzeylere yatırmak çok yanlıştır: Bebek battaniye ile örtülecekse, gece battaniyenin bebeğin yüzünü kapamasını önlemek için, battaniye göğüs seviyesine kadar gelmesi ve uçlan çarşafla birlikte yatağın altına doğru kıvrılması gereklidir: Bebeklerin ebeveynleri ile birlikte aynı yatakta yatmaları risklidir:

3- Annenin sigara içmemesi gereklidir

Ani bebek ölümü sendromu ile ilgili yapılan tüm araştırmalar; hamilelikte ve doğum sonrasında sigara kullanımının riski arttırdığını açıkça ortaya koymaktadır:

4- Aşın ısınmanın önlenmesi gereklidir

Ani bebek ölümü sendromu kış aylarında daha sık görülür: Özellikle yüzüstü yatan, çok giydirilen ve battaniye ile örtülen bebeklerde riskin artabileceği unutulmamalıdır:

5- Prematüre ve/veya düşük doğum ağırlığı olan bebeklerde Apne monitörleri kullanılabilir

Prematürelerde ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde sendrom riski daha yüksektir: Bebek ne kadar erken doğduysa ve ne kadar küçükse risk o denli fazladır: Bazı prematürelerde solunum duraklaması (apne) ve kalp hızında yavaşlama (bradikardi) olabilir: Bu bebekler eve taburcu edilirken apne monitörü verilmesi uygundur; ancak bu durumda dahi ani bebek ölümü sendromu sıklığının azalmadığını iddia eden çalışmalar vardır:

Ani bebek ölümü sendromu, nedenleri halen tam anlaşılamamış bir klinik durumdur: Ancak alınabilecek bazı basit önlemler ile riskin azaltılabileceği açıktır: Önemli bir sağlık sorunu sayılması gereken bu durumun sıklığının azaltılmasında annelerin ve babaların eğitimi öncelikli görünmektedir: saglik.tr.net den alıntıdır.

Çocuk Hastalıkları

Ani Bebek Ölümü Sendromu

Aranan Kelimeler: bebek, ölüm, sendrom, bebek ölümü, ani ölüm, ani bebek ölümü, ani bebek ölümü sendromu nedir, ABÖS, bebekler neden ölüyor

Çocuk Hastalıkları

1. Bir ayna önünde durunuz. Her iki memenize bakınız. Meme başından akıntı, meme başında çekinti, memede çukurlaşma, buruşma ya da kabuklaşma gibi normal dışı bir durum olup olmadığını  dikkatle inceleyiniz.

2. Ellerinizi başınızın arkasında birleştirin ve başınızı öne doğru iterek kasların gerilmesini sağlayınız. Bu sürede aynaya bakarak normal dışı bir durum olup olmadığını inceleyiniz.

3. Sonra ellerinizi belinize doğru kuvvetlice bastırınız. Öne doğru hafifçe eğiliniz, omzunuzu ve dirseklerinizi öne doğru itiniz. Şekil 2 ve Şekil 3 deki iki hareket memenin boyutlarında ve biçiminde bir değişme olup olmadığını gösterir. Bunu yaparken göğüs kaslarının gerilmiş olması gerekir.

4. Sol omuzunuzu kaldırınız. Sağ elinizin üçüncü ve dördüncü parmakları ile bastırarak dış uçtan başlayıp meme üzerinde küçük daireler yapacak biçimde elinizi hareket ettirerek bütün memeyi inceleyiniz. Sonunda meme başına varmış olmanız gerekir ve bütün memeyi bu yolla değerlendirmiş olacaksınız. Meme ile koltuk altı arasındaki bölgeyi de inceleyiniz. Aynı işlemleri sırayla diğer memenizede uygulayınız.

5. Memenizin başını nazikçe sıkınız ve bir akıntı gelip gelmediğine dikkat ediniz. Aynı işlemleri sırayla diğer memenizede uygulayınız. Eğer bir akıntı varsa doktorunuza başvurmalısınız.

6. Resim 4 ve 5’te gösterilen işlemleri yatarken de yinelemek gereklidir. Sırt üstü yatınız, sol kolunuzu başınızın üstüne doğru getiriniz, sol omuz altına ufak bir yastık ya da bükülmüş havlu koyunuz. Bu biçimde yatış, incelemeyi kolaylaştırır. Daha önce tanımlandığı gibi, dairesel hareketlerle bütün memenizi parmaklarınızın ucu ile hissediniz.